提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全(編輯修改稿)
2025-03-19 11:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在出現(xiàn)非計(jì)劃再次手術(shù)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科 ⑼ 是否在發(fā)生糾紛后及時(shí)完善病歷 內(nèi)科系統(tǒng)開展介入手術(shù)、內(nèi)鏡鏡下治療、有創(chuàng)檢查等病人越來越多，這些手術(shù)病人同樣要按照以上要求管理病人，保障安全。 介入手術(shù) 內(nèi)鏡下檢查治療手術(shù) 超聲及 CT引導(dǎo)下手術(shù)（二）非手術(shù)病人的安全管理重點(diǎn) 認(rèn)真詢問病史查體，及時(shí)完整書寫病歷 。 ⑴ 病歷書寫的內(nèi)容是否真實(shí)準(zhǔn)確 無論是管床的主管醫(yī)師，還是上級(jí)醫(yī)師及科室主任，每一例患者入院后，對(duì)于患者的病情必須進(jìn)行全面了解和認(rèn)真書寫病歷。確保病歷的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，診斷的完整性、處置的合理性及書寫的及時(shí)性。 重視生命體征變化，及時(shí)識(shí)別重危病人。 要高度重視急診病人及重危病人的生命體征和病人的精神狀態(tài)。生命體征的微小變化可能是患者病情危重或惡化的早期表現(xiàn)，生命體征不穩(wěn)定的患者處置不及時(shí)可能失去最佳救治時(shí)機(jī)，外出檢查如果沒有相應(yīng)的保護(hù)措施肯定會(huì)出現(xiàn)意外，這方面的教訓(xùn)是非常多的。 ⑴ 關(guān)注血壓變化 對(duì)于危重患者使用監(jiān)護(hù)儀來測(cè)血壓，極有可能造成誤判，多次出現(xiàn)病人已經(jīng)休克但監(jiān)護(hù)儀測(cè)出的是正常范圍的血壓。早期休克的患者血壓可能在正常范圍內(nèi)，既往有高血壓的病人發(fā)生休克了而血壓也可能在正常范圍內(nèi)，這些都是需要我們醫(yī)務(wù)人員高度重視的問題。 對(duì)于血壓偏低的患者一定要重視有無休克相關(guān)癥狀和體征！ 門診急診及重危病人必須檢查血壓② 關(guān)注心率 內(nèi)科上感病人出現(xiàn)與 發(fā)發(fā)熱不相稱的心率增快要熱不相稱的心率增快要 高度警惕重癥心肌炎的可能性，外傷病人及手術(shù)病人心率增快而血壓正常有可能是內(nèi)出血的早期表現(xiàn)，對(duì)于不明原因心率增快的病人一定要高度重視，這方面的教訓(xùn)是非常深刻的。有的患者在做檢查中死亡的病例都與未認(rèn)真檢查患者心率和血壓有關(guān)。 危重患者 心率心率突然下降突然下降 可能會(huì)迅速出現(xiàn)心臟停博，必須及時(shí)進(jìn)行救治，稍有耽誤，即可引發(fā)糾紛。?③ 關(guān)注血氧飽和度 臨床一線醫(yī)師往往重視不夠，氧分壓降低到60mmHg時(shí)，血氧飽和度仍可達(dá) 90%，如果血氧飽和度都低于 90%了，說明患者缺氧已經(jīng)非常嚴(yán)重了，這些病人如果不高度重視往往后果嚴(yán)重。我院曾多次發(fā)生血氧飽和度不正常病人在轉(zhuǎn)科或外出檢查發(fā)生意外的問題，都與對(duì)血氧飽和度重要性認(rèn)識(shí)不到位有關(guān)。 重危病人吸氧狀態(tài)的血氧飽和度可能掩蓋嚴(yán)重缺氧的情況，造成誤判。 肺梗塞病人多出現(xiàn)難以糾正的低氧血癥肺梗塞病人多出現(xiàn)難以糾正的低氧血癥④ 關(guān)注患者的精神狀態(tài) 患者精神狀態(tài)改變往往是患者病情變化的最早表現(xiàn)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、嗜睡、打呵欠多半有問題，需要高度重視。 尤其是要重視一些小兒患者，自身不能準(zhǔn)確表達(dá)相關(guān)癥狀，可能主要是也以精神狀況不佳就診，極易誤診或漏診嚴(yán)重疾病。門診病人精神狀態(tài)不佳者不得輕易放走！ 門急診及內(nèi)科病人中所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，多數(shù)與對(duì)重危病人的識(shí)別、評(píng)估不到位有關(guān)。 年輕的醫(yī)生務(wù)必高度年輕的醫(yī)生務(wù)必高度重視。重視。 ⑴ 未重視病房病人述求，應(yīng)答不及時(shí)；
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