提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全(編輯修改稿)
2025-03-19 11:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在出現(xiàn)非計劃再次手術(shù)時及時報告醫(yī)務(wù)科 ⑼ 是否在發(fā)生糾紛后及時完善病歷 內(nèi)科系統(tǒng)開展介入手術(shù)、內(nèi)鏡鏡下治療、有創(chuàng)檢查等病人越來越多，這些手術(shù)病人同樣要按照以上要求管理病人，保障安全。 介入手術(shù) 內(nèi)鏡下檢查治療手術(shù) 超聲及 CT引導(dǎo)下手術(shù)（二）非手術(shù)病人的安全管理重點 認真詢問病史查體，及時完整書寫病歷 。 ⑴ 病歷書寫的內(nèi)容是否真實準確 無論是管床的主管醫(yī)師，還是上級醫(yī)師及科室主任，每一例患者入院后，對于患者的病情必須進行全面了解和認真書寫病歷。確保病歷的真實性、準確性，診斷的完整性、處置的合理性及書寫的及時性。 重視生命體征變化，及時識別重危病人。 要高度重視急診病人及重危病人的生命體征和病人的精神狀態(tài)。生命體征的微小變化可能是患者病情危重或惡化的早期表現(xiàn)，生命體征不穩(wěn)定的患者處置不及時可能失去最佳救治時機，外出檢查如果沒有相應(yīng)的保護措施肯定會出現(xiàn)意外，這方面的教訓(xùn)是非常多的。 ⑴ 關(guān)注血壓變化 對于危重患者使用監(jiān)護儀來測血壓，極有可能造成誤判，多次出現(xiàn)病人已經(jīng)休克但監(jiān)護儀測出的是正常范圍的血壓。早期休克的患者血壓可能在正常范圍內(nèi)，既往有高血壓的病人發(fā)生休克了而血壓也可能在正常范圍內(nèi)，這些都是需要我們醫(yī)務(wù)人員高度重視的問題。 對于血壓偏低的患者一定要重視有無休克相關(guān)癥狀和體征！ 門診急診及重危病人必須檢查血壓② 關(guān)注心率 內(nèi)科上感病人出現(xiàn)與 發(fā)發(fā)熱不相稱的心率增快要熱不相稱的心率增快要 高度警惕重癥心肌炎的可能性，外傷病人及手術(shù)病人心率增快而血壓正常有可能是內(nèi)出血的早期表現(xiàn)，對于不明原因心率增快的病人一定要高度重視，這方面的教訓(xùn)是非常深刻的。有的患者在做檢查中死亡的病例都與未認真檢查患者心率和血壓有關(guān)。 危重患者 心率心率突然下降突然下降 可能會迅速出現(xiàn)心臟停博，必須及時進行救治，稍有耽誤，即可引發(fā)糾紛。?③ 關(guān)注血氧飽和度 臨床一線醫(yī)師往往重視不夠，氧分壓降低到60mmHg時，血氧飽和度仍可達 90%，如果血氧飽和度都低于 90%了，說明患者缺氧已經(jīng)非常嚴重了，這些病人如果不高度重視往往后果嚴重。我院曾多次發(fā)生血氧飽和度不正常病人在轉(zhuǎn)科或外出檢查發(fā)生意外的問題，都與對血氧飽和度重要性認識不到位有關(guān)。 重危病人吸氧狀態(tài)的血氧飽和度可能掩蓋嚴重缺氧的情況，造成誤判。 肺梗塞病人多出現(xiàn)難以糾正的低氧血癥肺梗塞病人多出現(xiàn)難以糾正的低氧血癥④ 關(guān)注患者的精神狀態(tài) 患者精神狀態(tài)改變往往是患者病情變化的最早表現(xiàn)，患者出現(xiàn)嚴重乏力、嗜睡、打呵欠多半有問題，需要高度重視。 尤其是要重視一些小兒患者，自身不能準確表達相關(guān)癥狀，可能主要是也以精神狀況不佳就診，極易誤診或漏診嚴重疾病。門診病人精神狀態(tài)不佳者不得輕易放走！ 門急診及內(nèi)科病人中所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，多數(shù)與對重危病人的識別、評估不到位有關(guān)。 年輕的醫(yī)生務(wù)必高度年輕的醫(yī)生務(wù)必高度重視。重視。 ⑴ 未重視病房病人述求，應(yīng)答不及時；
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