【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)診科室應(yīng)安排具有與邀請(qǐng)醫(yī)師職稱相應(yīng)的醫(yī)師應(yīng)診，會(huì)診醫(yī)師不能處置時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告其上級(jí)醫(yī)師再次會(huì)診；病情不明確時(shí)應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)隨訪，不得以 “ 無(wú)我科情況 ” 或 “ 排出他科情況 ……” 而推諉。違反上述條款時(shí)扣 10 分。 【急、門診】 （１ ）急診科對(duì)急診危重癥病人（生命體征不穩(wěn)定者）或外科復(fù)合傷病人可直接決定收入病房，任何科室 不得拒收，應(yīng)積極進(jìn)行診療處理，否則視為推諉，一次扣 1５分。 （２）門、急診部主任對(duì)本部醫(yī)師上下班情況實(shí)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有遲到、早退者，扣當(dāng)事醫(yī)師和主任各２分。（３）門、急診醫(yī)師實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，接診病人后應(yīng)具體詢問(wèn)病史、仔細(xì)體檢、實(shí)施必要的影像和實(shí)驗(yàn)檢查，作出診斷和處理，并認(rèn)真、簡(jiǎn)明書(shū)寫(xiě)門診病歷；否則扣３分。 （４）遇疑難、重危或三次以上門、急診的病人，應(yīng)及時(shí)報(bào) 第 12 頁(yè) 共 26 頁(yè) 告上級(jí)醫(yī)師，共同檢診或?qū)？茣?huì)診，否 則扣 5 分。 （５）門、急診醫(yī)師為了單純追求 “ 回扣 “ ，僅處方珍貴藥品和大型檢查，一例次扣３分。 （６）工作不認(rèn)真、處理不及時(shí)、服務(wù)態(tài)度不好被投訴者，一經(jīng)查實(shí)扣５分。 【手術(shù)室】 （ 1）各臨床科室應(yīng)于手術(shù)前一日（急診例外）填寫(xiě)好手術(shù)通知單，送至手術(shù)室。手術(shù)通知單應(yīng)注明非凡用品和可能的感染危險(xiǎn)。違反此條例影響手術(shù)扣責(zé)任科室質(zhì)量治理分 10 分。 （ 2）各科應(yīng)在手術(shù)通知單通知的手術(shù)時(shí)間前 15 分鐘完成必要的術(shù)前預(yù)備工作。因術(shù)前預(yù)備延誤接病人屬該科室責(zé)任，一次扣質(zhì)量治理 3 分 。因術(shù)前預(yù)備粗疏而在手術(shù)室再次預(yù)備，扣所屬科室質(zhì)量治理分 5 分。 （ 3）在病人進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，協(xié)助麻醉并及時(shí)進(jìn)行消毒等工作。發(fā)現(xiàn)一次未做到扣質(zhì)量治理分3 分； （ 4）麻醉完成后等待手術(shù)醫(yī)師 30 分鐘內(nèi)者扣 5 分， 30 分鐘以上者扣 10 分。 （ 5）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)按要求穿戴衣帽，并服從手術(shù)室人員的治理。發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣其所在科室質(zhì)量治理分 2 分，拒不服從治理一次扣其所在科室質(zhì)量治理分 10 分。 第 13 頁(yè) 共 26 頁(yè) （ 6）術(shù)后手術(shù)醫(yī)師應(yīng)與麻醉師、手術(shù)護(hù)士共同護(hù)送病人返回病房， 并進(jìn)行生命體征觀察，一例次未做到扣 3 分。 （ 7）院內(nèi)參觀必須事先通知，并經(jīng)麻醉科主任（負(fù)責(zé)人）同意；院外參觀應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，否則手術(shù)室有權(quán)拒絕參觀。非凡手術(shù)需增加參觀人員時(shí)，由科主任與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，安排時(shí)間，確定進(jìn)入人數(shù)。不服從治理、擅自闖入扣當(dāng)事人科室質(zhì)量治理分 10 分。 （ 8）急診手術(shù)應(yīng)電話通知，并互報(bào)姓名和核對(duì)時(shí)間，及時(shí)送繳手術(shù)通知單，手術(shù)室應(yīng)在接到電話后盡快（ 1530 分鐘內(nèi)）接病人；醫(yī)師應(yīng)在病人接走后 5 分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室；發(fā)現(xiàn)一次未做到扣相關(guān)科室質(zhì)量治理分 5 分。 （ 9）每日下午 18。 20，應(yīng)由麻醉科指派專人將當(dāng)日手術(shù)情況錄入微機(jī)，利于醫(yī)療日?qǐng)?bào)上報(bào)。發(fā)現(xiàn)一次未做到者扣科室２分。連續(xù) 2 次未做到者扣科室質(zhì)量治理分 5 分。 【轉(zhuǎn)科】 （ 1）病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意，否則扣１分。 （ 2）轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科寫(xiě) “ 轉(zhuǎn)出記錄 ” ，完善本科室的病歷，由醫(yī)師陪同病人，攜帶病歷資料，一并送達(dá)轉(zhuǎn)入科室。轉(zhuǎn)入科接收后進(jìn)行檢診，處置并寫(xiě) “ 轉(zhuǎn)入記錄 ” 。不得重新辦理入院手續(xù)。違反上述條款扣當(dāng)事科室質(zhì)量治理分３分。 【病案】 第 14 頁(yè) 共 26 頁(yè) （ 1）病案首頁(yè)科室填寫(xiě)部分由經(jīng)治醫(yī) 師完成，要求認(rèn)真、準(zhǔn)確、符合有關(guān)規(guī)范，主治醫(yī)師審核并簽字，科主任審核并簽字。原則上要求在病案送達(dá)病案室前（每月 10 號(hào)前）完成，臨時(shí)出院經(jīng)治醫(yī)師不在班可延期三天完成，超一天扣 1 分。 （ 2）入院病歷或入院記錄最遲應(yīng)在入院后 24 小時(shí)內(nèi)完成，發(fā)現(xiàn)一次逾期未完成扣 5 分。 （ 3）復(fù)制病歷、病歷前后不符、病歷有錯(cuò)別字、未及時(shí)打印、打印后未及時(shí)簽名者，每發(fā)現(xiàn) 1 項(xiàng)扣 2 分。 （４）任何記錄均應(yīng)注明年、月、日，必要時(shí)應(yīng)記明時(shí)間，書(shū)寫(xiě)格式正確，否則扣１分。（５）首次病程記錄應(yīng)在病人入院后 2 小時(shí)內(nèi)完成。 發(fā)現(xiàn)一份次未按時(shí)完成扣 5 分；格式不規(guī)范扣2 分。 （６）病程記錄應(yīng)包括：當(dāng)前主訴、病情變化、體檢和檢查結(jié)果分析、非凡檢查及結(jié)果分析、 診療處置、上級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)記錄、慢性病的階段小結(jié)、出院小結(jié)等，缺一點(diǎn)扣 1 分。（７）病情危多變時(shí)，應(yīng)隨時(shí)記錄；病重者，至于至少天天記錄一次；病情較穩(wěn)定者，每周不少于一次病情記錄。不按規(guī)定書(shū)寫(xiě)病情記錄者扣５分。 （８）病案評(píng)審專家檢查后，對(duì)不合格的病案應(yīng)由相關(guān)科室及時(shí)返修，發(fā)現(xiàn)一次未按專家意見(jiàn)返修或隨意修改扣 5 分；返修時(shí)間為 7 天，超一天扣 1 分。 第 15 頁(yè) 共 26 頁(yè) （９）每月病歷評(píng)審結(jié)束后，對(duì)達(dá)不到要求的病歷，每差５個(gè)分值，扣質(zhì)量治理分１０分。 【申請(qǐng)、會(huì)診單】 各種申請(qǐng)單、會(huì)診單應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)不得有誤，病史及體檢應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，書(shū)寫(xiě)工整，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)目不合格扣 1 分。 【醫(yī)囑】 （ 1）凡用于病人的藥品、檢查等項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一次未做到扣 5 分。 （ 2） “ 作廢 ” 不規(guī)范或同一醫(yī)師近期常有（ 3 次以上） “ 作廢 ” 扣 2 分。 （ 3）不及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，影響檢查、治療者，發(fā)現(xiàn)一次扣３分。 （ 4）不按操作常規(guī)下達(dá)醫(yī)囑者發(fā)現(xiàn) 一次扣５分。 【處方】 （ 1）藥房按處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)檢出不合格處方，一張次不合格扣 2 分， （ 2）本院人員門診、住院用藥一次處方超過(guò)七日量，視為不合格處方，發(fā)現(xiàn)一張扣開(kāi)處方者及發(fā)藥者各 2 分。 （ 3）在門藥房發(fā)現(xiàn)一張拿了醫(yī)療補(bǔ)助的本院工作人員的門診處方，扣發(fā)藥人員和開(kāi)處方醫(yī)師各２分。 【治理】 第 16 頁(yè) 共 26 頁(yè) （ 1）收容任務(wù)達(dá)不到者，差 1 人，扣１０分。 （ 2）自產(chǎn)藥品、檢查、治療項(xiàng)目等各種指標(biāo)未完成者，差1 項(xiàng)次，扣１０分。 （ 3）非凡醫(yī)療項(xiàng)目指標(biāo)未完成 者，差 1 份，扣 5 分。 （ 4）發(fā)現(xiàn)遲到、早退者，一人扣 1 分。 （ 5）院周會(huì)故不參加者，一次扣 1 分。 （ 6）私自免費(fèi)者，按所免金額的 5 罰款并扣科室 10 分。 （ 7）嚴(yán)禁索取、索要財(cái)物、請(qǐng)吃、收受紅包。