【正文】 各臨床科室務(wù)必加強(qiáng)與醫(yī)技科室聯(lián)系，客觀認(rèn)識各種檢查的局限性，對于與臨床發(fā)現(xiàn)不相符合的檢查結(jié)果務(wù)必與醫(yī)技科室進(jìn)行溝通。 ⑵ 護(hù)士長應(yīng)在病區(qū)安全管理上發(fā)揮重要作用，主動巡視病房，及時(shí)提醒科室主任及主管醫(yī)師查看危重病人，加強(qiáng)對病區(qū)護(hù)理人員的管理，及時(shí)檢查病區(qū)內(nèi)的安全隱患，加強(qiáng)對病區(qū)藥品及搶救物質(zhì)的安全管理。重視。確保病歷的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，診斷的完整性、處置的合理性及書寫的及時(shí)性。 將上一個(gè)病人的病歷做模板進(jìn)行復(fù)制，病歷中未進(jìn)行仔細(xì)修改，出現(xiàn)許多令人啼笑皆非的內(nèi)容。 一般信息錯(cuò)誤（姓名、性別、年齡、婚否等） 男性病人或小兒病人出現(xiàn)月經(jīng)生育史。 ⑴ 是否對手術(shù)病人進(jìn)行安全交接 ⑵ 是否在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)書寫手術(shù)記錄 ⑶ 是否加強(qiáng)對術(shù)后病人巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥 ⑷ 麻醉醫(yī)師你是否按照規(guī)定進(jìn)行了術(shù)后回訪 ⑸ 是否在術(shù)后向患者及其家屬交待病情及注意事項(xiàng) ⑹ 是否在出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)組織救治 ⑺ 是否注意做好手術(shù)病人各種管路的安全管理 ⑻ 是否在出現(xiàn)非計(jì)劃再次手術(shù)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科 ⑼ 是否在發(fā)生糾紛后及時(shí)完善病歷 內(nèi)科系統(tǒng)開展介入手術(shù)、內(nèi)鏡鏡下治療、有創(chuàng)檢查等病人越來越多，這些手術(shù)病人同樣要按照以上要求管理病人，保障安全。 尤其是要重視一些小兒患者，自身不能準(zhǔn)確表達(dá)相關(guān)癥狀，可能主要是也以精神狀況不佳就診，極易誤診或漏診嚴(yán)重疾病。二、如何做好醫(yī)護(hù)合作？臨床與醫(yī)技合作？ 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間合作，共同降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。檢驗(yàn)科、放射科、特檢科、病理科等科室 “危急值 ”有明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告臨床科室，做好記錄。尤其是超聲及造影的結(jié)果判定往往需要結(jié)合臨床情況。 ⑸ 及時(shí)熱情接診新入院病人，識別危重病人，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師收治，若醫(yī)師未及時(shí)處理，應(yīng)當(dāng)提醒主管或值班醫(yī)師。 各醫(yī)院有詳細(xì)的管理制度，必須按照規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行，確保病人安全。生命體征的微小變化可能是患者病情危重或惡化的早期表現(xiàn)，生命體征不穩(wěn)定的患者處置不及時(shí)可能失去最佳救治時(shí)機(jī)，外出檢查如果沒有相應(yīng)的保護(hù)措施肯定會出現(xiàn)意外，這方面的教訓(xùn)是非常多的。 ⑴ 術(shù)前檢查是否完整全面 ⑵ 檢查的目的或項(xiàng)目是否明確 ⑶ 術(shù)前是否及時(shí)追蹤檢查結(jié)果 ⑷ 患者拒絕進(jìn)行必做的檢查是否簽字 ⑸ 檢查結(jié)果與診斷不符時(shí)是否查找原因 ⑹ 是否全面評估檢查結(jié)果及時(shí)修正診斷 ⑺ 檢查結(jié)果影響手術(shù)時(shí)是否及時(shí)處置復(fù)查并與家屬溝通 認(rèn)真進(jìn)行病情評估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理的核心制度 提高業(yè)務(wù)技能及保障醫(yī)療質(zhì)量 優(yōu)化服務(wù)流程及改善服務(wù)態(tài)度 換位思考站在病人角度想問題 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、臨床科室質(zhì)量及安全管理二、如何做好醫(yī)護(hù)合作？臨床與醫(yī)技合作？三、如何面對及處理醫(yī)療糾紛？