提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全(文件)
【正文】 加強手術術中管理，安全核查落實到位。 ⑴ 病歷書寫的內(nèi)容是否真實準確 無論是管床的主管醫(yī)師，還是上級醫(yī)師及科室主任，每一例患者入院后，對于患者的病情必須進行全面了解和認真書寫病歷。生命體征的微小變化可能是患者病情危重或惡化的早期表現(xiàn)，生命體征不穩(wěn)定的患者處置不及時可能失去最佳救治時機，外出檢查如果沒有相應的保護措施肯定會出現(xiàn)意外，這方面的教訓是非常多的。有的患者在做檢查中死亡的病例都與未認真檢查患者心率和血壓有關。 重危病人吸氧狀態(tài)的血氧飽和度可能掩蓋嚴重缺氧的情況，造成誤判。 年輕的醫(yī)生務必高度年輕的醫(yī)生務必高度重視。 各醫(yī)院有詳細的管理制度，必須按照規(guī)定認真執(zhí)行，確保病人安全。密切合作、相互提醒。（重要復診時間內(nèi)容：骨科取鋼針、各種引流管取出、心臟科調(diào)試起搏器時間、重要藥物等重要內(nèi)容）。值班醫(yī)師務必及時處置病人，不得不起床出具床上醫(yī)囑，否則，將是嚴重的瀆職行為，可能承擔法律責任。 ⑸ 及時熱情接診新入院病人，識別危重病人，及時報告醫(yī)師收治，若醫(yī)師未及時處理，應當提醒主管或值班醫(yī)師。 醫(yī)技科室務必加強質(zhì)量管理。各醫(yī)技科室主任要主動征求臨床科室的意見，改進工作，服務于臨床。 醫(yī)技科室務必嚴密觀察重危病人檢查中的狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，配合臨床醫(yī)師進行意外情況的處置，避免患者死亡于檢查臺上。尤其是超聲及造影的結(jié)果判定往往需要結(jié)合臨床情況。在日常工作中，要重視患者及家屬的合理訴求，不能置之不理，能夠為患者解決的問題及困難，要積極解決，對于不合理的訴求要耐心做好解釋工作。 在搶救病人時，我們要注意有無家屬在私下錄像，搶救過程中的一些瑕疵可能成為患方的把柄。重視醫(yī)技科室的危急值報告，進行及時有效處置。檢驗科、放射科、特檢科、病理科等科室 “危急值 ”有明確規(guī)定，應當及時報告臨床科室，做好記錄。低年資醫(yī)師診斷困難應主動請示上級醫(yī)師，一些復查的影像資料務必與原有檢查結(jié)果進行比較，認真分析后出具報告。 加強臨床與醫(yī)技溝通，避免誤診誤治。 ⑶ 在搶救病人中，醫(yī)護人員必須密切合作，不得在患者及家屬面前相互責怪導致醫(yī)療糾紛。二、如何做好醫(yī)護合作？臨床與醫(yī)技合作？ 加強醫(yī)護之間合作，共同降低醫(yī)療風險。 宮外孕破裂出血 月經(jīng)史 主動脈夾層 不典型表現(xiàn) 肺梗塞 嚴重低氧血癥 阻塞性黃疸 處置不當 外傷性肝脾破裂 包膜下出血延誤治療后果極其嚴重醫(yī)學證明的管理 出院證明容易發(fā)生的問題 ⑴ 出院診斷必須與病歷首頁、入院記錄一致。處置危急值的措施必須到位，病情記錄必須及時準確。 ⑴ 未重視病房病人述求，應答不及時； ⑵ 盲目外出檢查或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院，發(fā)生死亡； ⑶ 門診重危病人未及時識別收入住院，在院外病情迅速惡化。 尤其是要重視一些小兒患
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1