提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全-wenkub
2023-03-20 11:11:30 本頁面
【正文】 ；在班是否巡查病房和及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；檢查結(jié)果是否及時(shí)追蹤；主治醫(yī)師是否及時(shí)查房；危重病人是否及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，是否主動(dòng)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師查看重危病人并留下記錄；病程記錄及查房記錄是否及時(shí)書寫并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審簽；病情變化和處置困難是否及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；有糾紛苗頭是否及時(shí)完善病歷資料；是否及時(shí)完成上級(jí)醫(yī)師交代的工作；急會(huì)診困難是否報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 ⑴ 是否請(qǐng)相關(guān)基礎(chǔ)疾病的科室會(huì)診 ⑵ 涉及多科疾病風(fēng)險(xiǎn)極大是否申請(qǐng)全院會(huì)診 ⑶ 會(huì)診醫(yī)師是否履行職責(zé) ⑷ 是否重視會(huì)診科室的意見和建議 ⑸ 院外教授會(huì)診是否經(jīng)過醫(yī)務(wù)科 切實(shí)履行知情告知，重要事宜告知到位。 完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，及時(shí)追蹤檢查結(jié)果。 既往史中都是否認(rèn)任何相關(guān)疾病描述，診斷中突然出現(xiàn)慢病的診斷。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理的核心制度 提高業(yè)務(wù)技能及保障醫(yī)療質(zhì)量 優(yōu)化服務(wù)流程及改善服務(wù)態(tài)度 換位思考站在病人角度想問題 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、臨床科室質(zhì)量及安全管理二、如何做好醫(yī)護(hù)合作？臨床與醫(yī)技合作？三、如何面對(duì)及處理醫(yī)療糾紛？一、臨床科室質(zhì)量及安全管理 （一）手術(shù)病人的質(zhì)量及安全管理（二）非手術(shù)病人的質(zhì)量及安全管理（一）手術(shù)病人的質(zhì)量及安全管理 認(rèn)真詢問病史查體，及時(shí)完整書寫病歷 。發(fā)生重大醫(yī)療糾紛主要原因 手術(shù)及有創(chuàng)操作發(fā)生并發(fā)癥或醫(yī)療損害，患者及家屬難以接受。 ⑴ 病歷書寫的內(nèi)容是否真實(shí)準(zhǔn)確 無論是管床的主管醫(yī)師，還是上級(jí)醫(yī)師及科室主任，每一例準(zhǔn)備手術(shù)患者入院后，對(duì)于患者的病情必須進(jìn)行全面了解、查體、分析和認(rèn)真書寫病歷。 心電圖是心房纖顫，查體是心率整齊，更無脈搏短絀。 ⑴ 術(shù)前檢查是否完整全面 ⑵ 檢查的目的或項(xiàng)目是否明確 ⑶ 術(shù)前是否及時(shí)追蹤檢查結(jié)果 ⑷ 患者拒絕進(jìn)行必做的檢查是否簽字 ⑸ 檢查結(jié)果與診斷不符時(shí)是否查找原因 ⑹ 是否全面評(píng)估檢查結(jié)果及時(shí)修正診斷 ⑺ 檢查結(jié)果影響手術(shù)時(shí)是否及時(shí)處置復(fù)查并與家屬溝通 認(rèn)真進(jìn)行病情評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。 ⑴ 是否準(zhǔn)備完善的知情同意書 ⑵ 是否明確被告知的對(duì)象是誰 ⑶ 是否明確由誰進(jìn)行知情告知 ⑷ 是否將重要手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知到位 ⑸ 替代檢查治療方案你告知病人及家屬了嗎？ ⑹ 昂貴的自費(fèi)項(xiàng)目有書面知情同意嗎？ ⑺ 是否因?yàn)槭鞘烊嘶蚺笥讯鲆暩嬷x務(wù) ⑻ 高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是否書面報(bào)告醫(yī)務(wù)科審批 ⑼ 主刀醫(yī)師對(duì)知情同意書是否最后把關(guān) ⑽ 患者及家屬在得知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后是否猶豫 ⑾ 術(shù)前診斷的可靠性是否告知患者家屬 落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房，各級(jí)醫(yī)師切實(shí)履職。
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