psa在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值(編輯修改稿)
2025-03-18 17:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 PSA正常值隨年齡而改變 ， 參考值： 40－ 49歲為 0－ 50－ 59歲為 0－ 60－ 69歲為 0－ 70－ 79歲為 0－ PSA的影響因素 ⑸ 藥物 ?高特靈：口服 2個(gè)月 ， PSA下降 24%， 1年時(shí)下降 26% ?保列治：口服 12個(gè)月 ， PSA下降 50%， ?度他雄胺：治療 2年 ， PSA降低 %， 4年 降低 % 應(yīng)用 5α 還原酶抑制劑患者的 PSA值的調(diào)整 雙倍法： 但雙倍法可能導(dǎo)致更多的人接受穿刺 理由： ， 不夠一年的患者容易過高估計(jì) PSA值 PSA值個(gè)體差異更大，導(dǎo)致 更多人接受活檢 隨訪 PSA時(shí)指標(biāo)的調(diào)整： 對(duì)前列腺增生的患者，推薦達(dá)到最低值后， PSA增高 PSA檢測(cè)值的三個(gè)區(qū)間 ? 正常：＜ 4ng/ml ? 可疑： 4~10ng/ml ? 異常：＞ 10ng/ml ? 前列腺癌檢出率： 11%、 26%、 64% ? 可疑者 1/3有癌（多局限） 異常者 2/3有癌（半數(shù)以上已擴(kuò)散） PSA在前列腺癌診斷中的意義 ?62%~70%的早期癌 PSA增高 ?85%~100%的晚期癌 PSA增高 ?總陽性率可達(dá) %~% ?PSA＞ 10ng/ml：陽性預(yù)測(cè)值高達(dá) 50% ?PSA＞ 20ng/ml：很少能幸免于前列腺癌 早期前列腺癌鑒別診斷中 PSA的應(yīng)用 ?增生與早期癌的血清 PSA有很大重疊區(qū) ?21%~47%的前列腺增生 PSA高于正常值 ?62%~70%的早期前列腺癌 PSA增高 ?為改善早期前列腺癌診斷中 PSA的敏感性 、 特異性 ， 改進(jìn)如下 PSA 密度 (PSAD) ?計(jì)算公式： PSAD =血清 PSA 值 /前列腺體積 ?前列腺體積 =π/6(前后徑 左右徑 上下徑 ) ?原理： 早期前列腺癌直接增高 PSA ， 但體積不大； 而前列腺增生是通過增加體積使 PSA增高 ， 故前者 PSA的密度應(yīng)大于后者 PSA 密度 (PSAD) ? 正常人為 ，前列腺炎和前列腺增生組為 ，前列腺癌組為
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