psa在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 前列腺癌檢出率： 11%、 26%、 64% ? 可疑者 1/3有癌（多局限） 異常者 2/3有癌（半數(shù)以上已擴(kuò)散） PSA在前列腺癌診斷中的意義 ?62%~70%的早期癌 PSA增高 ?85%~100%的晚期癌 PSA增高 ?總陽(yáng)性率可達(dá) %~% ?PSA＞ 10ng/ml：陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高達(dá) 50% ?PSA＞ 20ng/ml：很少能幸免于前列腺癌 早期前列腺癌鑒別診斷中 PSA的應(yīng)用 ?增生與早期癌的血清 PSA有很大重疊區(qū) ?21%~47%的前列腺增生 PSA高于正常值 ?62%~70%的早期前列腺癌 PSA增高 ?為改善早期前列腺癌診斷中 PSA的敏感性 、 特異性 ， 改進(jìn)如下 PSA 密度 (PSAD) ?計(jì)算公式： PSAD =血清 PSA 值 /前列腺體積 ?前列腺體積 =π/6(前后徑 左右徑 上下徑 ) ?原理： 早期前列腺癌直接增高 PSA ， 但體積不大； 而前列腺增生是通過(guò)增加體積使 PSA增高 ， 故前者 PSA的密度應(yīng)大于后者 PSA 密度 (PSAD) ? 正常人為 ，前列腺炎和前列腺增生組為 ，前列腺癌組為 ? PSA持續(xù)增高而活檢陰性者，如 PSAD ＞ ，以后活檢發(fā)現(xiàn)前列腺癌的可能性為 82% ? PSAD的正常值： ＜ PSA移行帶密度 (PSATZ) ?計(jì)算公式： PSATZ=血清 PSA值 /前列腺移行帶體積 ?PSATZ的正常值： ＜ ~ ?原理： 增生主要發(fā)生于移行帶 ， 癌多發(fā)于外周帶 。 3分鐘有 1例新診病人； 15分鐘有 1例死亡病人 ? 亞洲和北非 :遠(yuǎn)低于歐美 ， 相差可達(dá)百倍 。發(fā)病率全世界最高 , 黑人 :， 白人 : /每 10萬(wàn)男性人口 。 PSA的影響因素 ⑵ 前列腺疾病 ?急性尿潴留： 可使 PSA增高 ?急性細(xì)菌性前列腺炎： 可使 PSA顯著增高 ， 8周 時(shí)才降至基礎(chǔ)值 ?前列腺增生 ： 21%－ 47%病人 PSA高于正常值 ?前列腺癌 ：明顯升高 （ 上皮血屏障破壞 ， PSA直 接入血 ） 。 PSA功能研究存在問(wèn)題 ，有其他胰激肽酶，活性比 PSA高，提取物不純的影響 . PSA活性， PSA從精液中提取出來(lái)，絕大部
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