危急值報告制度及流程(ppt43頁)(編輯修改稿)
2025-03-16 22:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 參考值： 5～ 40U/L（ 37℃ ） 危急值區(qū)間 300U/L ? 20U/L此水平在參考范圍以內(nèi)，低于此值可排除許多與 ALT升高有關(guān)的病種，而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的 ALT的 對照，與過去和（或）將來的值進(jìn)行比較。 60U/L高于此值時，對可引起 ALT增高的生理狀態(tài)以及各種疾病均應(yīng)考慮，并應(yīng)進(jìn)行其他檢查以求確診。 300U/L高于此值通常與急性肝細(xì)胞損傷有關(guān)，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亞急性肝壞死、肝性休克等，而酒精性肝炎的 ALT往往低于此值，其 他如傳染性單核細(xì)胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 九、淀粉酶（ amy）： 參考值： 80～ 200 U/DL ? 危急值區(qū)間 大于 600U/L ? 當(dāng) 低于 50 U時應(yīng)考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，若已確認(rèn)為胰腺病變，則 amy低于此值往往提示有嚴(yán)重的預(yù)后。 200~400 U 時，在大多數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精攝入，唾液 腺體疾病（流行性腮腺炎）、嚴(yán)重腎病、膽結(jié)石等可在此值以上。 600 U此水平超過參考值上限、若超過此值，同時其他臨床及實驗室指標(biāo)也支持的話，可以確診為急性胰腺炎。 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 十、白細(xì)胞計數(shù)： 參考值：（ 4～ 10） 109/L 危急值區(qū)間 109 /L 25 109 /L ? 109/L ? 低于此值，病人有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療及 預(yù)防感染措施。 3 109/L ? 低于此值為白細(xì)胞減少癥，應(yīng)再作其他試驗，如白細(xì)胞分類計數(shù)、 觀察外周血涂片等，并應(yīng)詢問用藥史。 11 109/L ? 高于此值為白細(xì)胞增多，此時作白細(xì)胞分類計數(shù)有助于分析病因 和分型，如果需要應(yīng)查找感染源。 25 109/L ? 高于此值，提示可能為白血病，應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類，觀察外周血 涂片和進(jìn)行骨髓檢查。 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 十一、血紅蛋白（ HGB）： 參考值：成年男性 120～ 160g/L 成年女性 110～ 150g/L ? 危急值區(qū)間小于 50 g/L 大于 230 g/L 50g/L低于此值應(yīng)予輸血，但應(yīng)考慮病人的臨床狀況，如對患充血性心功能不全的患者，則不應(yīng)輸血。 95g/L低于此值時，應(yīng)確定貧血的原因，根據(jù) RBC的多項參數(shù)判斷此屬于何種類型，在作血涂片觀察紅 細(xì)胞參數(shù)及計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是否下降的基礎(chǔ)上，測定血清鐵、 B12和葉酸濃度，經(jīng)治療后觀察 Hb的變化。 男性 180g/L 女性 170g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞、堿性磷酸酶、血清 B12 和不飽和 B12結(jié)合力、氧分壓等綜合評估，對有癥狀的病人應(yīng)予以減少血容量治療。 230g/LHb超過此值時，無論是真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，均必須立即施行減少血容量治療。 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 十二、血小板（ PLT）： 參考值：（ 100～ 300） 109/L ? 危急值區(qū)間 30 109 /L 1000 109 /L ? 10 109/L PLT計數(shù)低于此值，可致自發(fā)性出血。若出血時間待于或長于 15分鐘，和（或）已有出 血，則應(yīng)立即給予增加血小板的治療。 50 109/L在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時，若 PLT低于此值，則應(yīng)給予血小板濃縮物。 100 109/L在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時，若 PLT低于此值，則應(yīng)給予血小板濃縮物 。 600 109/L高于此值屬病理狀態(tài)，若無失血史及脾切除史，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有惡性疾病的存在。 1000 109/L高于此值常出現(xiàn)血栓，若此種血小板增多屬于非一過性的，則應(yīng)給予抗血小板藥治療。 ? 放射科危急值報告流程： ? 放
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