品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理的實踐(編輯修改稿)
2025-03-16 12:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 “what”“when”“who”運用 5W1H分析法制定活動計劃，明確分工、責(zé)任到人，精確控制活度進(jìn)度 活動計劃表（甘特圖）南京市婦幼保健院STEP 4現(xiàn)況把握南京市婦幼保健院 現(xiàn)況調(diào)查 (把握 )2023/3/16 37南京市婦幼保健院：開始或結(jié)束： 執(zhí) 行的任 務(wù) 或活 動：需要做決定之 處：方向和流程開始門診 掛號醫(yī) 師 看 診開立 處 方批 價檢驗 ？藥 局 領(lǐng)藥離院檢 驗 是否門診就醫(yī)流程圖38范例范例南京市婦幼保健院歸納整理討論出的宣教內(nèi)容，制定健康教育文件大綱現(xiàn)況分析健康教育文件大綱用查檢表對健康教育文件現(xiàn)況進(jìn)行查檢和評價討論宣教大綱根據(jù)流程圖，經(jīng)腦力激蕩討論得出每一步護(hù)理宣教內(nèi)容確定評價項目圈員討論，投票表決，確定評價項目制定查檢表以文件為縱軸，評價項目為橫軸，制定查檢表臨床路徑為導(dǎo)向，根據(jù)產(chǎn)科病人入院護(hù)理步驟繪制流程圖繪制流程圖南京市婦幼保健院 現(xiàn)況 分析 產(chǎn)科住院病人流程 繪制流程圖產(chǎn)婦 入院接診、護(hù)理體檢環(huán)境介紹產(chǎn)后 一 日臨 產(chǎn)外出 檢查醫(yī)生看診分娩 后 回室特殊治 療健康宣教 生理產(chǎn)異常正常 異常 產(chǎn)后三日 產(chǎn)后二日去 產(chǎn)房 分娩產(chǎn)后 四日出院南京市婦幼保健院章節(jié) 內(nèi) 容 數(shù)量1產(chǎn)前指導(dǎo) 自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動，吸氧），分娩知識 22入院指導(dǎo) 責(zé)任護(hù)士介紹，環(huán)境財務(wù)安全，費用，住院的規(guī)章制度，護(hù)理和檢查流程，醫(yī)院服務(wù)項目簡介53 飲食 半流： 3普食：特殊飲食指導(dǎo)：紅糖水，促進(jìn)泌乳食物，粗纖維飲食4活動和休息 活動：產(chǎn)后康復(fù)，產(chǎn)后操，產(chǎn)后愉枷 2休息5嬰兒護(hù)理 日常護(hù)理指導(dǎo)（防蒙被綜合），預(yù)防接種，常見現(xiàn)象，多發(fā)的病理現(xiàn)象，篩查和出生證明，撫觸游泳66母乳喂養(yǎng) 知識，技巧，乳房護(hù)理，人工喂養(yǎng)， 47常見現(xiàn)象指導(dǎo) 宮縮痛，褥汗，排尿，出血量的評估，腰背痛，頭暈，肌肉酸痛，惡露。18心理指導(dǎo) 情緒（如何順利度過分娩期，產(chǎn)后憂郁癥，母乳喂養(yǎng)，放松情緒的方法和技巧）49衛(wèi)生指導(dǎo) 產(chǎn)前：個人衛(wèi)生指導(dǎo)，破水的衛(wèi)生護(hù)理 2產(chǎn)后：會陰沖洗，傷口護(hù)理，通風(fēng)， 10出院指導(dǎo) ? 出院手續(xù)的辦理方法? 確認(rèn)新生兒檢查項目的完成情況 ? 科學(xué)坐月子：? 嬰兒日常護(hù)理指導(dǎo)? 產(chǎn)后支持系統(tǒng)；? 計劃生育指導(dǎo)6總計 35健康教育文件大綱討論健康教育文件大綱南京市婦幼保健院制定查檢表 確定評價項目制定查檢表特殊飲食指 導(dǎo) 紅糖水母乳哺 哺知識 及技巧文獻(xiàn)資料的回顧分析，充分腦力激蕩進(jìn)行了評價標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一和設(shè)立 南京市婦幼保健院 健康教育文件查檢表查檢統(tǒng)計結(jié)果 整體文件數(shù)現(xiàn)有文件數(shù)缺少的文件數(shù)評價項目總數(shù) 35 27 8 189已完備 10 10 0 137尚需補(bǔ)強(qiáng) 25 17 8 52標(biāo)準(zhǔn)化程度29% 37% 0% 72%標(biāo)準(zhǔn)化圖示100%50%25%75%100%50%25%75%100%50%25%75%100%50%25%75%南京市婦幼保健院 臨時治療本無統(tǒng)一格式藥品擺放分類不清藥品知識考核平均 南京市婦幼保健院STEP 5目標(biāo)設(shè)定南京市婦幼保健院 目標(biāo)內(nèi)容表達(dá)方式【 完成期限 】 ＋ 【 目標(biāo)項目 】 ＋ 【 目標(biāo)值 】1.【 6個月內(nèi) 】 【 出院患者藥物遺漏率 】 【 由每月 7％降至 5％以下 】 。2.【 三個月后 】【 透析患者透析前體重控制達(dá)成率 】【 提高至 60％以上 】3.【 2023年 11月 1日起 】【 門急診病歷遲送率 】【 降至 2％以下 】462023/3/16南京市婦幼保健院 目標(biāo)設(shè)定總目標(biāo)【 正常生理產(chǎn)后健康育 文件 標(biāo)準(zhǔn)率】【 由 29%升至 74%】二個半月內(nèi)子目標(biāo)【 現(xiàn)有文件 】【 由 37%提至 74%】【 現(xiàn)有文件 】【 由 37%提至 77%】【 評價項目 】【 由 72%提至 90%】【 缺少的文件 】【 由 0提至 63%】南京市婦幼保健院 改善值＝現(xiàn)狀值ｘ改善重點ｘ圈改善能力 目標(biāo)值＝現(xiàn)狀值 177。改善值柏拉圖中的重要少數(shù) (優(yōu)先改善的範(fàn)圍 )所占的累計%）改善值 (%)＝現(xiàn)狀值 (%)ｘ改善重點 (%) 圈改善能力 (50%)目標(biāo)值 (%) ＝ 現(xiàn)狀值（ %）－改善值（ %）目標(biāo)設(shè)定公式減少產(chǎn)后乳房腫脹的發(fā)生率減少產(chǎn)后乳房腫脹的發(fā)生率南京市婦幼保健院STEP 6解 析南京市婦幼保健院 解析的步驟魚骨圖 圈選 要因 真因 驗證經(jīng)驗法查檢表柏拉圖50南京市婦幼保健院護(hù)士給給藥藥錯錯誤誤可可能能因因素素藥物名稱、劑量、濃度用法等人環(huán) 境 制度醫(yī)生藥師藥物開錯床號姓名開錯 開藥后未及時交與護(hù)理組處理藥物名稱藥物劑量藥物濃度藥物使用時間藥物數(shù)量發(fā)放錯誤病人床號姓名不符所開床號姓名與實際需要用藥病人不符 未提醒未認(rèn)真核對發(fā)藥單與借藥平帳時出錯醫(yī)囑處理時出錯核對醫(yī)囑時出錯配藥出錯執(zhí)行過程執(zhí)行的及時性未執(zhí)行延遲執(zhí)行給藥方法、途徑出錯給藥劑量、濃度、時間出錯給藥對象出錯轉(zhuǎn)抄治療時出錯未及時處理或漏處理未認(rèn)真核對藥物名稱劑量濃度及用法未及時檢查藥物有效期及質(zhì)量晚夜班及中班無雙人核對未認(rèn)
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