第7章康樂部的安全與衛(wèi)生(編輯修改稿)
2025-03-13 12:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 外傷出血者，應(yīng)迅速止血，防止失血過多而危及生命。止血方法有：①加壓包扎法，安全可靠的常用止血法；②指壓法；③屈曲肢體加墊止血法；④止血帶止血，注意應(yīng)作好標(biāo)記，并記錄使用時(shí)間，定時(shí)放松止血帶。 早期處理步驟 ?現(xiàn)場急救處理 ?止痛 。 可用口服或注射止痛劑，對(duì)合并顱腦損傷、胸腹傷者應(yīng)避免使用嗎啡類藥物。 ?肢體包扎和固定。對(duì)骨折、脫位的肢體應(yīng)及時(shí)進(jìn)行包扎和固定，目的是保護(hù)傷口，減少出血和傷口污染。固定后可減輕疼痛和休克的發(fā)生，也可避免骨折斷端再移動(dòng)所造成神經(jīng)、血管損傷，并便于轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理。 早期處理步驟 現(xiàn)場急救處理 包扎和固定時(shí)應(yīng)注意： ①對(duì)穿出傷口的骨折端，不要還納； ②斷指或斷肢，應(yīng)將離斷的肢體用無菌巾包好，放入完好的塑料袋內(nèi)，周圍放置冰塊，斷肢近端用無菌敷料加壓包扎； ③合并熱燒傷或酸堿燒傷時(shí)，先用清水沖洗傷肢，然后包扎固定，松緊適中，固定帶能上下活動(dòng) lcm為宜； ④傷肢固定物應(yīng)足夠長，原則上應(yīng)超過上下各 1個(gè)關(guān)節(jié)。 早期處理步驟 固定的方式及要求 ① 頭部及頸椎損傷 ， 搬運(yùn)時(shí)應(yīng)特別小心 ， 要保持頭頸部與軀干成直線位置 ，可用兩肩作支撐 ， 在頸部兩側(cè)填塞大量棉花 ， 保持于中立位； ② 鎖骨骨折應(yīng)用三角巾托住前臂； ③ 嚴(yán)重肩部損傷應(yīng)在腋下墊一軟墊 ，然后將上臂固定于胸壁 ， 再用三角巾托住前臂； ④ 肱骨骨折可用夾板放于上臂前后兩側(cè)固定 ， 再將患肢固定于胸前； 早期處理步驟 固定的方式及要求 ⑤ 前臂骨折可用夾板固定 ， 再用三角巾托住前臂； ⑥ 股骨骨折可用木夾板連同腹部一起固定； ⑦ 脛腓骨骨折可用木夾板固定或?qū)⒒贾潭ㄓ陔靷?cè)腿上； ⑧ 脊柱骨折應(yīng)仰臥于木板床上 ， 搬運(yùn)患者應(yīng)有 34人 ， 一人托肩胛部 ， 一人扶住腰部 ， 另一人托住雙下肢 ， 同時(shí)行動(dòng) ， 防止脊柱扭曲及扭轉(zhuǎn) 。 早期處理步驟 經(jīng)過初步處理后 ， 應(yīng)迅速將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院 ， 轉(zhuǎn)院前應(yīng)重新檢查包扎 、 固定是否穩(wěn)定 ，患者的生命體征是否基本平穩(wěn) ， 一般在確認(rèn)傷者不會(huì)在轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)危險(xiǎn)后方可進(jìn)行 。 患者應(yīng)平躺于擔(dān)架上 ， 采取良好的安全固定措施方可搬運(yùn) ， 如搬動(dòng)頸椎骨折的傷員應(yīng)始終保持頭部牽引 ， 使之與軀干長軸一致 ， 防止頸椎過度伸 、過屈和旋轉(zhuǎn) ， 對(duì)脊柱損傷者禁止由一人背 、 抱或拖肩抱腿 。 骨與關(guān)節(jié)損傷的轉(zhuǎn)運(yùn) ?快速轉(zhuǎn)運(yùn)原則：盡可能使用現(xiàn)場可行的交通工具以最快的速度送往具有相應(yīng)處理?xiàng)l件的醫(yī)院 。 ?安全轉(zhuǎn)運(yùn)原則：在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必須注意傷員的安全，備有應(yīng)急性救治藥品器。 ?目的地明確原則：在當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院分工精細(xì)、?？扑矫黠@不同的情況下應(yīng)力爭取患者一次到位切忌因分次轉(zhuǎn)診影響病情而延誤治療時(shí)機(jī)。 傷員轉(zhuǎn)運(yùn)原則 ?密切觀察病情變化：在現(xiàn)場難以確診，尤其對(duì)伴顱腦及內(nèi)臟傷者，傷情并不立即全部表現(xiàn)出來，途中應(yīng)仔細(xì)觀察，以求早發(fā)現(xiàn)，并采取相應(yīng)措施。 ?采用正確的搬運(yùn)方法：司機(jī)開車啟動(dòng)或停車均應(yīng)平穩(wěn)防止再次損傷。 ?保持靜脈通道通暢。 ?注意傷口滲血情況。 ?注意止血帶包扎的時(shí)間。 傷員轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng) 早期清創(chuàng)、閉合開放傷口 正確處理深部組織 復(fù)位、固定骨折和脫位 早期正確的功能康復(fù)訓(xùn)練 進(jìn)一步治療 溺水的預(yù)防與處理 意外溺水是兒童意外傷害的首要死因 年齡： 0～ 14歲兒童溺水死亡占全部溺水 死亡的 % 性別： 0～ 14歲年齡組男孩溺死率是女孩的 城鄉(xiāng)差異：農(nóng)村溺死兒童數(shù)量是城市的近 5倍 什么是溺水 ? ? 水窒息、淹溺 ? 人被水淹沒后 ,水隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi) ,阻礙氣體交換 ? 進(jìn)程很快 ,一般 4—6分鐘可因呼吸心跳停止而死亡 爭分奪秒 迅速搶救 致死的原因 ? 所有溺死者中約 10%～ 40%可能為干性淹溺 人 喉頭痙攣 呼吸道完全梗阻 窒息 死亡 反射性心臟停搏 心肌缺氧 人入水后，強(qiáng)烈刺激（驚慌、恐懼、寒冷等） 致死的原因 ? 濕性淹溺 人入水后 反應(yīng)性屏氣 不能堅(jiān)持 深呼吸 水進(jìn)入呼吸道、肺泡 阻礙氣體交換 缺氧 二氧化碳潴留 吸收到血液循環(huán) ? 淡水和海水從理論和實(shí)驗(yàn)室條件下有區(qū)別，現(xiàn)場救護(hù)時(shí)無區(qū)別 ? 溫水與冷水溺死，兩者有顯著差別 自救 ? 鎮(zhèn)定冷靜，了解自己所處環(huán)境，并利用本身浮力或身邊物品來自救求生 。 ? 保持體力 ， 以最少體力在水中維持最長時(shí)間。 ? 利用身上或身旁任何可增加浮力的物體。 水母漂 ? 深吸氣后，臉向下埋在水中，雙腳和雙手向下自然伸直，與水面略成垂直，猶如水母漂浮。 ? 當(dāng)換氣時(shí)，雙手向下壓水，雙腳前后夾水，再抬頭，利用瞬間吸氣，繼續(xù)成漂浮狀態(tài)，在水中就可以持續(xù)很長的時(shí)間。 ? 練習(xí)時(shí)，身體應(yīng)盡量放松，使身體表面積與 水的接觸面加大，以增加浮力 ；同時(shí)，應(yīng)將雙眼張開，以消除恐懼。另外，頭在水中時(shí)，應(yīng)自然緩慢吐氣．不可故意憋氣，以節(jié)省體力，而在水中維持較長時(shí)間 仰體臥位 (浮泳 ) ? 全身放松，肺部吸滿空氣；頭向后仰，讓鼻子和嘴巴盡量露出水面；兩手貼身，用掌心向下壓水，雙腿反復(fù)伸蹬；保持用嘴換氣，避免嗆水；盡可能保存體力，爭取更多的獲救時(shí)間。 水上救護(hù) ? 若被海流卷到外海，應(yīng)向岸上發(fā)出求救信號(hào)，保持體力及體溫，并察看周圍是否有可助浮的漂流物加以利用，等待救援。 若不幸被溪水沖走時(shí)，身體應(yīng)仰姿保持腳在前頭在后，以免頭被撞傷；看到前方水面有高浪，即表示水底有巨石，應(yīng)設(shè)法避開，以免被撞傷，如遇轉(zhuǎn)彎處，應(yīng)游向內(nèi)彎緩流處，即可順勢上岸。 互救 ? 遇有人溺水時(shí)，應(yīng)大聲喊叫或打 1２０請求協(xié)助；未學(xué)過水上救生，不可冒然下水施救，以免造成溺水事件。 互救 ? 溺水者若離岸不遠(yuǎn)，則可用岸上一切如竹竿、木條等，從岸上施救，這是最安全有效的方法 互救 ? 當(dāng)發(fā)現(xiàn)溺水者，對(duì)其拋擲救生圈、救生繩袋、繩子及一切可浮物品，均可使溺水者獲救。 互救 ? 溺水者若在水深及胸以下且離岸不遠(yuǎn)時(shí)，則可由 3～ 5人用手拉手的人鏈方式施救。 岸上救護(hù) ? 頭側(cè)向一邊，清除異物 ? 打開氣道，保持呼吸道通暢 ? 檢查呼吸、脈搏 ? 控水，不超過１分鐘 ? 若呼吸、心跳停止， 立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 岸上救護(hù) ? 不要輕易放棄 ? 現(xiàn)場救護(hù)有效，病員恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán) 預(yù)防 ? 從事水上活動(dòng)，除游泳外，均應(yīng)穿著救生衣，以保安全
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