【文章內(nèi)容簡介】 工傷保險待遇費(fèi)用。 20 加 重了對違法行為的處罰力度（騙保） 舊條例 新條例 舊 《 條例 》 第五十五條、 新 《 條例 》 第六十條 用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報工資數(shù)額 1倍以上 3倍以下的罰款。 用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由勞動保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額 1倍以上 3倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退還，處騙取金額 2倍以上 5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 21 加重了對違法行為的處罰力 度 （ 應(yīng)參而未參加） 舊條例 新條例 舊 《 條例 》 第六十條、 新 《 條例 》 第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正；未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額 1倍以上 3倍以下的罰款。 依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 22 刪 除了對“職工”的定義 舊條例 新條例 舊 《 條例 》 第六十一條、 新 《 條例 》 第六十四條（刪除） 本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。 無 23 ? 案例：孫某系某廣告公司員工， 2023年 6月 25日在下班途中遭遇機(jī)動車事故傷害。事故發(fā)生后，孫某積極尋求與單位協(xié)商，但未果。2023年 4月，孫某向勞動部門申請工傷認(rèn)定，因用人單位否認(rèn)勞動關(guān)系，孫某遂申請勞動爭議仲裁，要求確定與單位的勞動關(guān)系。經(jīng)過一裁兩審（勞動關(guān)系仲裁、勞動關(guān)系民事訴訟一審、二審），于 2023年 4月經(jīng)終審判決確認(rèn)勞動關(guān)系。勞動部門依法認(rèn)定工傷后，用人單位對認(rèn)定結(jié)論不服，提起行政復(fù)議，在經(jīng)過了行政復(fù)議和兩審行政訴訟后，于 2023年 3月確定了工傷，此時距離事故發(fā)生已近 3年時間。在這 3年里，由于缺乏足額的醫(yī)療費(fèi)用，孫某的傷情不斷惡化，經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，已達(dá)到 3級傷殘。 ? 一般而言，工傷待遇申請案件要經(jīng)過 3個環(huán)節(jié)：申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和工傷待遇給付。如果走完整套程序，最多共需經(jīng)歷 13個步驟，耗時可達(dá) 6年以上，最終可能導(dǎo)致輕傷拖成重傷、重傷拖至死亡。本次新修改的條例在一定程度上糾正了這種不合理現(xiàn)象，如取消了行政復(fù)議前置程序，增加了關(guān)于行政訴訟期間不停止具體行政行為執(zhí)行的規(guī)定等，為工傷職工盡快獲得工傷待遇贏得了寶貴時間。 24 二 、 企業(yè)預(yù)防與處理工傷之實務(wù) 25 勞動 關(guān)系 確認(rèn) 工傷認(rèn)定 勞動 能力 鑒定 工傷待遇 26 工傷爭議處理 行政復(fù)議 行政訴訟一審 行政訴訟二審 重新鑒定 工傷鑒定 工傷待遇 勞動仲裁 民事訴訟一審 民事訴訟二審 工傷認(rèn)定 27 工傷問題處理實務(wù)操作流程示意圖 行政訴訟 行政 復(fù)議 發(fā)生工傷 事故、確 診職業(yè)病 申請 工傷 認(rèn)定 勞動 部門 作出 結(jié)論 享受工傷 醫(yī)療待遇、 停工留薪 期待遇 申請勞 動能力 鑒定 省級勞動 能力鑒定 委員會復(fù) 查 程序結(jié)束 不接受鑒定結(jié)論 重新作出鑒定結(jié)論 接受鑒 定結(jié)論 不支持 判定支持工傷認(rèn)定 支持認(rèn)定工傷 認(rèn)定 工傷 不認(rèn)定 認(rèn)定工傷 單位不及時申 報者， 1年之內(nèi) 工傷職業(yè)或其 近親屬或工會 組織提出 30天內(nèi) 60天內(nèi) 不支持 工傷賠償?shù)牟僮髁鞒? 28 傷害事故發(fā)生或鑒定為職業(yè)病 發(fā)生事故的用人單位提出 職工、親屬、工會代表提出 勞動保障行政部門 不受理 受 理 認(rèn) 定 書面通知申請方 行政復(fù)議或行政訴訟 30日內(nèi) 1年內(nèi) 10日內(nèi) 60日內(nèi) 10日內(nèi) 《 上海市工傷保險實施辦法 》 第 1 1 1 2 2 2 60條 29 認(rèn)定工傷的七種情況 (一 )在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； (二 )工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者 收尾性工作受到事故傷害的； (三 )在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意 外傷害的； (四 )患職業(yè)病的； (五 )因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； (六 )在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； (七 )法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 30 視同工傷的三種情況 (一 )在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； (二 )在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的； (三 )職