【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。 20 加 重了對(duì)違法行為的處罰力度（騙保） 舊條例 新條例 舊 《 條例 》 第五十五條、 新 《 條例 》 第六十條 用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報(bào)工資數(shù)額 1倍以上 3倍以下的罰款。 用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額 1倍以上 3倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，處騙取金額 2倍以上 5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 21 加重了對(duì)違法行為的處罰力 度 （ 應(yīng)參而未參加） 舊條例 新條例 舊 《 條例 》 第六十條、 新 《 條例 》 第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正；未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額 1倍以上 3倍以下的罰款。 依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 22 刪 除了對(duì)“職工”的定義 舊條例 新條例 舊 《 條例 》 第六十一條、 新 《 條例 》 第六十四條（刪除） 本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。 無(wú) 23 ? 案例：孫某系某廣告公司員工， 2023年 6月 25日在下班途中遭遇機(jī)動(dòng)車事故傷害。事故發(fā)生后，孫某積極尋求與單位協(xié)商，但未果。2023年 4月，孫某向勞動(dòng)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定，因用人單位否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，孫某遂申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，要求確定與單位的勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)過(guò)一裁兩審（勞動(dòng)關(guān)系仲裁、勞動(dòng)關(guān)系民事訴訟一審、二審），于 2023年 4月經(jīng)終審判決確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。勞動(dòng)部門依法認(rèn)定工傷后，用人單位對(duì)認(rèn)定結(jié)論不服，提起行政復(fù)議，在經(jīng)過(guò)了行政復(fù)議和兩審行政訴訟后，于 2023年 3月確定了工傷，此時(shí)距離事故發(fā)生已近 3年時(shí)間。在這 3年里，由于缺乏足額的醫(yī)療費(fèi)用，孫某的傷情不斷惡化，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，已達(dá)到 3級(jí)傷殘。 ? 一般而言，工傷待遇申請(qǐng)案件要經(jīng)過(guò) 3個(gè)環(huán)節(jié)：申請(qǐng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和工傷待遇給付。如果走完整套程序，最多共需經(jīng)歷 13個(gè)步驟，耗時(shí)可達(dá) 6年以上，最終可能導(dǎo)致輕傷拖成重傷、重傷拖至死亡。本次新修改的條例在一定程度上糾正了這種不合理現(xiàn)象，如取消了行政復(fù)議前置程序，增加了關(guān)于行政訴訟期間不停止具體行政行為執(zhí)行的規(guī)定等，為工傷職工盡快獲得工傷待遇贏得了寶貴時(shí)間。 24 二 、 企業(yè)預(yù)防與處理工傷之實(shí)務(wù) 25 勞動(dòng) 關(guān)系 確認(rèn) 工傷認(rèn)定 勞動(dòng) 能力 鑒定 工傷待遇 26 工傷爭(zhēng)議處理 行政復(fù)議 行政訴訟一審 行政訴訟二審 重新鑒定 工傷鑒定 工傷待遇 勞動(dòng)仲裁 民事訴訟一審 民事訴訟二審 工傷認(rèn)定 27 工傷問(wèn)題處理實(shí)務(wù)操作流程示意圖 行政訴訟 行政 復(fù)議 發(fā)生工傷 事故、確 診職業(yè)病 申請(qǐng) 工傷 認(rèn)定 勞動(dòng) 部門 作出 結(jié)論 享受工傷 醫(yī)療待遇、 停工留薪 期待遇 申請(qǐng)勞 動(dòng)能力 鑒定 省級(jí)勞動(dòng) 能力鑒定 委員會(huì)復(fù) 查 程序結(jié)束 不接受鑒定結(jié)論 重新作出鑒定結(jié)論 接受鑒 定結(jié)論 不支持 判定支持工傷認(rèn)定 支持認(rèn)定工傷 認(rèn)定 工傷 不認(rèn)定 認(rèn)定工傷 單位不及時(shí)申 報(bào)者， 1年之內(nèi) 工傷職業(yè)或其 近親屬或工會(huì) 組織提出 30天內(nèi) 60天內(nèi) 不支持 工傷賠償?shù)牟僮髁鞒? 28 傷害事故發(fā)生或鑒定為職業(yè)病 發(fā)生事故的用人單位提出 職工、親屬、工會(huì)代表提出 勞動(dòng)保障行政部門 不受理 受 理 認(rèn) 定 書(shū)面通知申請(qǐng)方 行政復(fù)議或行政訴訟 30日內(nèi) 1年內(nèi) 10日內(nèi) 60日內(nèi) 10日內(nèi) 《 上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法 》 第 1 1 1 2 2 2 60條 29 認(rèn)定工傷的七種情況 (一 )在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； (二 )工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者 收尾性工作受到事故傷害的； (三 )在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意 外傷害的； (四 )患職業(yè)病的； (五 )因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； (六 )在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； (七 )法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 30 視同工傷的三種情況 (一 )在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； (二 )在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； (三 )職