人工關(guān)節(jié)外科的發(fā)展趨勢(shì)(編輯修改稿)
2025-03-12 10:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )限制程度 ? 限制型假體的近期臨床效果較好。由于術(shù)后膝關(guān)節(jié)只限于單一平面活動(dòng)，極易引起假體－骨水泥－骨組織界面間應(yīng)力異常集中，故中遠(yuǎn)期假體松動(dòng)、感染等發(fā)生率很高。 ? 隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，人們?cè)絹?lái)越多地趨向于使用非限制型假體，特別是行初次假體置換術(shù)的患者。 ? 臨床常用的有兩種：后方穩(wěn)定型（ PS） , 保留后十字韌帶型（ CR）。 ? 在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中是否需保留膝關(guān)節(jié)后十字韌帶，目前仍有爭(zhēng)議。 人工膝關(guān)節(jié)外科發(fā)展趨勢(shì) ? 二、假體的設(shè)計(jì)和選擇： ? (三 )特殊假體 ? 旋轉(zhuǎn)平臺(tái) 型全膝關(guān)節(jié)假體 充分吸收了原有假體設(shè)計(jì)上的優(yōu)點(diǎn)，因此在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)能前后移動(dòng)及旋轉(zhuǎn)，保持脛股假體面間的楔形填充，同時(shí)又具有一定的活動(dòng)限度，從而使股骨、脛骨假體間接觸面積增大，單位面積的負(fù)荷下降，后期假體磨損、松動(dòng)、斷裂大大減少。 ? 此外 ,脛骨平臺(tái)可調(diào)式假體及脛骨平臺(tái)內(nèi)外不對(duì)稱(chēng)式假體等也已應(yīng)用于臨床。 人工膝關(guān)節(jié)外科發(fā)展趨勢(shì) ? 三、手術(shù)技術(shù) ? 手術(shù)技術(shù)和假體安裝的精確度也是影響關(guān)節(jié)置換效果的重要因素。 ? 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)所允許的誤差很小，但、膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 5176。的誤差已很不可靠， 10176。的誤差往往是毀滅性的。 ? 膝關(guān)節(jié)在屈伸狀態(tài)下的側(cè)方軟組織平衡至關(guān)重要。 ? 為了使假體的安裝能保證正常的膝關(guān)節(jié)生物力線，人們開(kāi)始研究假體手術(shù)定位器械。目前的定位器械絕大多數(shù)情況下能保證假體的良好位置，但手術(shù)醫(yī)生絕不能完全依賴(lài)現(xiàn)有的器械，自身的經(jīng)驗(yàn)也很重要。 人工膝關(guān)節(jié)外科發(fā)展趨勢(shì) ? 四、髕骨置換的問(wèn)題 ? 髕股關(guān)節(jié)置換雖然能緩解膝前疼痛、改善登樓能力，但術(shù)后也存在著假體松動(dòng)、磨損 ,髕骨床骨折等問(wèn)題，并已成為膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)的主要原因。 ? 髕骨是否需常規(guī)置換、如何正確安裝假體及規(guī)范手術(shù)操作等問(wèn)題已倍受人們關(guān)注。 人工膝關(guān)節(jié)外科發(fā)展趨勢(shì) ? 四、髕骨置換的問(wèn)題 ? 對(duì)于髕骨退變和破壞較輕的病例，目前仍有許多醫(yī)生選擇非置換髕骨的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 ? 置換髕骨的適應(yīng)證包括所有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髕骨囊性變、髕骨硬化、髕股關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡異常等
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