人工關(guān)節(jié)外科的發(fā)展趨勢-wenkub
2023-03-13 10:25:08 本頁面
【正文】 目前生物型髖臼是首選 ,10年假體生存率達 98 %以上。 人工髖關(guān)節(jié)的發(fā)展趨勢 ? 骨水泥型股骨柄： 拋光表面的骨水泥型股骨柄可通過二次下沉的效應(yīng)實現(xiàn)假體 骨水泥 骨之間的牢固固定。 中華醫(yī)學會骨科學分會代表中國于2023年 10月加入了“骨與關(guān)節(jié)十年”這一國際性活動。 人工髖關(guān)節(jié)的發(fā)展趨勢 ? 材料學的進步： 出現(xiàn)了鈦合金，鉭金屬等生物型骨長入假體。 ? 生物型股骨柄： 因其可與骨床牢固地結(jié)合 , 其表面處理技術(shù)從最初的單純粗糙表面 +羥基磷灰石到現(xiàn)在的三維多孔表面 /珍珠面設(shè)計 ,實現(xiàn)了從原始的骨長入到現(xiàn)代的骨長入效果 , 具有更好的長期穩(wěn)定性。 ? 髖臼與股骨頭之間的匹配方式： 經(jīng)典的是金屬 聚乙烯的設(shè)計 ,但隨著長期臨床研究和生物力學研究的深入 ,人們認識到聚乙烯的磨損以及磨損碎屑是造成顯著骨溶解和無菌性松動的主要原因。 ? 微創(chuàng)理念的引入使全髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)更易為患者接受，但小切口不等于微創(chuàng)。同人工髖關(guān)節(jié)一樣，人工膝關(guān)節(jié)的發(fā)展也經(jīng)歷了一個較長的過程。 ? 防止假體遠期松動、磨損及提高膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的生存率仍是亟待解決的問題。 人工膝關(guān)節(jié)外科發(fā)展趨勢 ? 二、假體的設(shè)計和選擇： ? 目前膝關(guān)節(jié)假體種類繁多，假體按位置換范圍可分為單髁型、全髁型；按固定方式分骨水泥型、非骨水泥型；按限制程度又分限制型、非限制型。長期隨訪顯示兩者臨床效果差異無顯著性意義。由于術(shù)后膝關(guān)節(jié)只限于單一平面活動，極易引起假體－骨水泥－骨組織界面間應(yīng)力異常集中，故中遠期假體松動、感染等發(fā)生率很高。 人工膝關(guān)節(jié)外科發(fā)展趨勢 ? 二、假體的設(shè)計和選擇： ? (三 )特殊假體 ? 旋轉(zhuǎn)平臺 型全膝關(guān)節(jié)假體 充分吸收了原有假體設(shè)計上的優(yōu)點，因此在膝關(guān)節(jié)活動時能前后移動及旋轉(zhuǎn)，保持脛股假體面間的楔形填充，同時又具有一定的活動限度，從而使股骨、脛骨假體間接觸面積增大，單位面積的負荷下降，后期假體磨損、松動、斷裂大大減少。的誤差已很不可靠， 10176。目前的定位器械絕大多數(shù)情況下能保證假體的良好位置，但手術(shù)醫(yī)生絕不能
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