施工企業(yè)保險(xiǎn)培訓(xùn)課件(編輯修改稿)
2025-03-10 12:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 任： 被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)期間內(nèi)在本合同載明的工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場從事管理和作業(yè)過程中遭受意外，或者在相應(yīng)生活區(qū)域內(nèi)遭受意外，并因此而身故或者殘疾的，保險(xiǎn)人按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 在實(shí)際操作中，可通過協(xié)商在保險(xiǎn)協(xié)議中達(dá)成“特別約定”，將通用條款中的保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行延伸、擴(kuò)大。 受益人： 意外身故保險(xiǎn)金受益人 訂立合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為意外身故保險(xiǎn)金受益人，但投保人指定意外身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。意外身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人的，應(yīng)當(dāng)確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。 被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，意外身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照 《 中華人民共和國繼承法 》 的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)： ，或者受益人指定不明無法確定的； ，沒有其他受益人的； ，沒有其他受益人的。 受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。 投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。 被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更意外身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本合同上批注或者附貼批單。對因意外身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。 意外殘疾保險(xiǎn)金受益人 除合同另有約定外，合同的意外殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。 保險(xiǎn)費(fèi)率 施工人員人身意外傷害險(xiǎn)的費(fèi)率和投保人要求的賠償限額 、施工環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)以及施工合同金額的大小都有關(guān)系。賠償限額越高、施工環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)越大、合同金額較小，則費(fèi)率一般都偏高。 這里的賠償限額是指： 被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成的身故或殘疾，每人最高賠付多少錢。 由意外傷害事故造成的門診及住院醫(yī)療費(fèi)用每人最高累計(jì)多少錢。 如青榮鐵路項(xiàng)目的人身意外傷害險(xiǎn)賠償限額如下： 由于意外傷害事故造成的身故或殘疾，賠償限額為每人 40萬元；由意外傷害事故造成的門診及住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)賠付限額為每人 3萬元。 以上賠償限額我們通常簡稱為 40+3 橋梁公司恩黔高速公路項(xiàng)目人身意外傷害險(xiǎn)的賠償限額為 30+6。 二公司北京地鐵 8號線項(xiàng)目人身意外傷害險(xiǎn)的賠償限額為 20+5。 四公司青海坎布拉項(xiàng)目人身意外傷害險(xiǎn)的賠償限額為30+3。 賠償限額一般由各子（分）公司或項(xiàng)目部根據(jù)實(shí)際情況自行設(shè)定，除非施工所在地政府部門或業(yè)主有具體要求。 人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)用有兩種計(jì)算方式： ： 保險(xiǎn)費(fèi) =保險(xiǎn)費(fèi)率 工程造價(jià) ： 保險(xiǎn)費(fèi) =保險(xiǎn)費(fèi)率 建筑面積 集團(tuán)公司在招標(biāo)中主要采用第一種計(jì)算方式，但個(gè)別時(shí)候按建筑面積計(jì)算的保險(xiǎn)費(fèi)用比較低，因此需要進(jìn)行具體的比較。 以下是集團(tuán)公司通過招標(biāo)確定的費(fèi)率： 青榮鐵路 （ 40+3） ‰ 恩黔項(xiàng)目（ 30+3） ‰ 北京地鐵 8號線（ 20+5） ‰ 沈陽南站地鐵項(xiàng)目（ 15+2） ‰ 成都地鐵 4號線 （ 20+2） ‰ 相對集團(tuán)公司集中辦理的保險(xiǎn)來講，由業(yè)主辦理或由其介紹、指定承保公司辦理的費(fèi)率一般都偏高。 保險(xiǎn)協(xié)議中的特別約定 投保時(shí)，在投保人與保險(xiǎn)人簽訂的保險(xiǎn)協(xié)議中，除通用條款外，一般還要進(jìn)行一些事項(xiàng)的特別約定，以維護(hù)投保人的利益，延伸保險(xiǎn)人的責(zé)任。 如青榮鐵路項(xiàng)目保險(xiǎn)中，我們進(jìn)行了如下約定： 被保險(xiǎn)人上下班途中由于意外事故（包括交通事故）所造成的意外傷害也屬于本保險(xiǎn)賠償?shù)呢?zé)任，保險(xiǎn)公司應(yīng)該予以賠償。 經(jīng)過投保人允許進(jìn)入工地的非施工單位人員（如：其他相關(guān)單位的現(xiàn)場檢查、考察人員、媒體記者、專家團(tuán)隊(duì)人員等）在施工區(qū)域內(nèi)所發(fā)生的意外傷害也屬于本保險(xiǎn)賠償?shù)呢?zé)任。 被保險(xiǎn)人在施工單位食堂用餐由于食物中毒（ 5人以上）所導(dǎo)致的意外傷害事故屬于本保險(xiǎn)賠償?shù)呢?zé)任。 發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后，要立即對受傷人員采取必要的緊急救治措施，緊急救治過程中所發(fā)生救護(hù)車輛費(fèi)用由乙方承擔(dān)，但每次事故的救護(hù)車輛費(fèi)用賠償限額為 2023元人民幣。 嚴(yán)格遵循投保人有關(guān)事故消息公布原則及各項(xiàng)保密守則和制度；從保密的角度考慮，對于一些事故理賠，可以根據(jù)具體情況，簡化理賠手續(xù)和理賠所需要的單證、材料等，盡量縮小事故的影響面 。 為了充分保證投保人及其項(xiàng)下的共同投保人的利益，發(fā)生賠付金額 50萬元（含 50萬元）以上的保險(xiǎn)責(zé)任事故時(shí)，乙方應(yīng)按照甲方提出的人員傷亡損失報(bào)告，先行支付預(yù)估損失金額的 50％的預(yù)付賠款。 出險(xiǎn)索賠需要提供的資料： 出險(xiǎn)索賠的資料一般在通用條款中已經(jīng)提到，但結(jié)合實(shí)際情況，我們往往需要進(jìn)一步簡化，如不需要提供項(xiàng)目所在地安監(jiān)機(jī)構(gòu)的事故證明材料等，這就要求我們在保險(xiǎn)協(xié)議中進(jìn)一步明確。 在青榮鐵路項(xiàng)目保險(xiǎn)中，我們就進(jìn)行了相應(yīng)的簡化，如： 保險(xiǎn)人在現(xiàn)場查勘后，投保人只需要準(zhǔn)備下列索賠材料： 一般案件： a)索賠申請。 b)保單復(fù)印件。 c)被保險(xiǎn)人的身份證明。 d)項(xiàng)目經(jīng)理部出具的事故證明。 e)照片（事故現(xiàn)場、
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