醫(yī)院風險管理教材(編輯修改稿)
2025-03-08 00:52 本頁面
【文章內容簡介】 醫(yī)療事故技術鑒定的，鑒定費由醫(yī)療機構支付。 重新鑒定時不得收取鑒定費。 區(qū)別 ? 鑒定主體不同 ? 鑒定依據(jù)的法律依據(jù)不同 ? 鑒定的性質不同 出現(xiàn)的原因 ? 法律規(guī)定不明確 ? 《 條例 》 第四十九條 “ 不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任 ” 。最高院的解釋為：不構成醫(yī)療事故的醫(yī)療機構不按照《 條例 》 規(guī)定的賠付標準進行賠償 ,而應依據(jù) 《 民法通則 》 進行賠償。一般來說，后者的賠償標準大約是前者的 。 ? 賠償 “ 二元化 ” ? 鑒定實踐中的問題 優(yōu)缺點 ? 一、司法鑒定 ? 優(yōu)點：天然的中立性；符合證據(jù)基本要素的結論（因果關系的認定，鑒定專家的簽名） ? 缺點：營利性鑒定機構中利益沖突；臨床專家的缺乏 優(yōu)缺點 ? 二、醫(yī)療事故技術鑒定 ? 優(yōu)點：科學性；專家?guī)臁? ? 缺點：證據(jù)特征的缺乏；職業(yè)共同體（“老子鑒定兒子”）；因果關系理論混亂。 解決思路 ? 司法部和衛(wèi)生部聯(lián)手 ? 法官的自由裁量權 四、醫(yī)療事故爭議的解決 1 醫(yī)患雙方協(xié)商 2 申請衛(wèi)生行政部門調解 3 提起民事訴訟 首選途徑 最終途徑 （一）、醫(yī)患雙方協(xié)商解決（首選途徑） ? 有利于事態(tài)的及時平息和不良影響的及時消除，可以節(jié)約解決爭議的經(jīng)濟成本和社會成本，提高爭議解決的效率。 ? 醫(yī)療機構應認真調查了解，做到事實清楚、責任分明、結論準確、處理得當，同時誠懇地向患者極其家屬說明情況真相并進行勸慰，取得諒解和支持。 （一）、醫(yī)患雙方協(xié)商解決 ? 協(xié)商方式 ：醫(yī)療機構領導或醫(yī)療機構領導委托本單位相關人員與患者協(xié)商，也可以委托本單位法律顧問進行。 ? 協(xié)商內容： 爭議事件是否構成醫(yī)療事故、何種等級醫(yī)療事故、賠償?shù)臄?shù)額和方式等等。 （一）、醫(yī)患雙方協(xié)商解決 雙方當事人 自行協(xié)商 不能達成一致時可共同委托醫(yī)學會組織鑒定 制作協(xié)議書并簽字 鑒定基礎上 協(xié)商 制作協(xié)議書并簽字 基本情況、醫(yī)療事故的原因、醫(yī)療事故等級、賠償金額 （二）、衛(wèi)生行政部門調解 ? 申請 ? 申請人：醫(yī)方或者患方。 ? 申請方式：書面 ——醫(yī)療事故爭議調解申請書。 ? 時效：從知道或者應當知道身體受到侵害之日起一年內。 （二） 、衛(wèi)生行政部門調解 ? 管轄 ? 地域管轄：由醫(yī)療機構所在地的 縣級 人民政府衛(wèi)生行政部門受理。 ? 級別管轄：對于下列情形之一： ； 能為二級以上的醫(yī)療事故； 3. 其他。接到申請之日起 7日內移送 上一級 人民政府衛(wèi)生行政部門處理。 （二） 、衛(wèi)生行政部門調解 ? 受理 ? 10日內進行審查，作出是否受理的決定。 ? 需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當自作出受理決定之日起 5日內將有關材料交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定并書面通知申請人 ? 當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起 7日內交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會組織再次鑒定。 （二） 、衛(wèi)生行政部門調解 ? 不予受理 ? 對不符合規(guī)定的申請，不予受理的，但應當書面通知申請人并說明理由。 ? 當事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理。 （二） 、衛(wèi)生行政部門調解 ? 處理 ? 衛(wèi)生行政部門收到鑒定書后，對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進行 審核 ；必要時，可以組織調查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當事人的意見。 ? 經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術鑒定結論，作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調解的依據(jù)；發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術鑒定不符合規(guī)定的，要求重新鑒定。 （二） 、衛(wèi)生行政部門調解 ? 調解 ? 衛(wèi)生行政部門的調解應當以醫(yī)療事故技術鑒定的結論作為 依據(jù) ，根據(jù)雙方當事人 自愿 的原則達成解決方案。 ? 經(jīng)調解，當事人雙方達成賠償協(xié)議的，由衛(wèi)生行政部門制作 調解書 。調解書具有法律效力，不得違背一方或雙方當事人的意志。 ? 若調解不成或經(jīng)調解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調解，當事人可以通過訴訟方式獲得救濟。 （三）、提起民事訴訟（最終途徑） ? 一旦當事人向人民法院提起訴訟，無論在任何階段都不能選擇其他途徑。 ? 由法院對醫(yī)療事故爭議裁決后制定的法律文書，在其生效后具有強制執(zhí)行力，當事人必須履行。 （三） 、提起民事訴訟 ? 提起訴訟的條件 ? 符合民事訴訟起訴的一般條件 ? 對于醫(yī)療糾紛訴訟，只有當事人 僅 要求醫(yī)療機構賠償損失的案件才由法院主管，如當事人對醫(yī)療鑒定結論有異議向人民法院起訴的，人民法院不予受理。 （三） 、提起民事訴訟 ? 訴訟時效 ? 侵權之訴的訴訟時效為 一年 ，從 知道或應當知道 權
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