醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理課件(編輯修改稿)
2025-03-08 00:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 37 mkyy 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別思路 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)性 征兆或事件 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)性征兆 或事件發(fā)生的概率 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)性征兆 或事件發(fā)生的效應(yīng) 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn) 38 mkyy 收集全部信息 相關(guān)人員（員工、患者、居民等） 了解風(fēng)險(xiǎn)狀況 研究歷史數(shù)據(jù) 微觀管理（活動(dòng)） 研討會(huì)、訪談等 調(diào)查問(wèn)卷、訪談筆錄等 歷史、滿意度調(diào)查等 質(zhì)控小組資料等 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn) 39 mkyy 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn) 信息的復(fù)雜性 組織復(fù)雜性 技術(shù)復(fù)雜性 數(shù)量復(fù)雜性 種類復(fù)雜性 變革復(fù)雜性 40 mkyy 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源 ?外部： 非預(yù)測(cè) 法律、政策、許可證、專利、自然災(zāi)害等 預(yù)測(cè)，不確定 資金、成本、市場(chǎng)等 ?內(nèi)部： 非技術(shù) 管理、經(jīng)營(yíng)、設(shè)施、環(huán)境等 業(yè)務(wù)技術(shù) 技術(shù)變革、診治方案、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、設(shè)備維護(hù)等 41 mkyy 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的主要方法 流程圖法 ：該種方法強(qiáng)調(diào)根據(jù)不同的流程，對(duì)每一階段和環(huán)節(jié)，逐個(gè)進(jìn)行調(diào)查分析，找出風(fēng)險(xiǎn)存在的原因。 調(diào)查列舉法 ：由風(fēng)險(xiǎn)管理人員對(duì)該組織可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)逐一列出，并根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。 資產(chǎn)財(cái)務(wù)狀況分析法 ：即按照企業(yè)的財(cái)務(wù)資料，風(fēng)險(xiǎn)管理人員經(jīng)過(guò)實(shí)際的調(diào)查研究，對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其潛在風(fēng)險(xiǎn)。 分解分析法 ：指將一復(fù)雜的事物分解為多個(gè)比較簡(jiǎn)單的事物，將大系統(tǒng)分解為具體的組成要素，從中分析可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及潛在損失的威脅。 42 mkyy 29起醫(yī)療糾紛的分析及防范 ? 【 摘 要 】 探討近年來(lái)引起醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因及尋求預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的對(duì)策。 ? 我院 2023年 7月至 2023年 7月共收治住院病人 6963人次，發(fā)生醫(yī)療糾紛共 29起，占住院病人總?cè)舜?%。 資料 吳 軍： 上海市友誼醫(yī)院 43 mkyy 29起醫(yī)療糾紛的分析及防范 資料 原因構(gòu)成 例數(shù) 百分比 態(tài)度生硬 4 語(yǔ)言不當(dāng) 2 責(zé)任心不強(qiáng) 5 技術(shù)不熟練 4 違反規(guī)程 1 并發(fā)癥 4 其他 9 合計(jì) 29 100 糾紛原因構(gòu)成 44 mkyy 29起醫(yī)療糾紛的分析及防范 資料 類別 發(fā)生例數(shù) 百分比 有醫(yī)療過(guò)失直接造成不良后果 1 有醫(yī)療過(guò)失未直接造成不良后果 10 無(wú)醫(yī)療過(guò)失有不良后果 3 其他原因引起糾紛 15 合計(jì) 29 100% 糾紛類別構(gòu)成 45 mkyy 29起醫(yī)療糾紛的分析及防范 資料 在日常醫(yī)療活動(dòng)中，許多糾紛的產(chǎn)生多是由于醫(yī)務(wù)人員在診治過(guò)程中， 責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度生硬、解釋太少、在工作中違反醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程、業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平不高以及人們?nèi)狈?duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解等多種原因而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。 討論分析 46 mkyy 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的思考（ 互動(dòng) ） ? 門診二樓石材坡道打滑的風(fēng)險(xiǎn)性 47 mkyy 48 mkyy 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 定義 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要素 條件 結(jié)果 征候 可能進(jìn)一步 發(fā)展的狀況 該狀況可能 帶來(lái)的影響 發(fā)現(xiàn)狀況在 進(jìn)一步發(fā)展 的方法 49 mkyy 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 概率 風(fēng) 險(xiǎn) 重復(fù) 出現(xiàn)的狀況 非重復(fù) 出現(xiàn)的狀況 客觀 歷史分析 主觀分析 預(yù)計(jì) 發(fā)生 概率 50 mkyy 評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的三個(gè)基礎(chǔ) ? 發(fā)生的有害事件是什么？ ? 發(fā)生的可能性有多大？ ? 如果發(fā)生引致的后果如何？ 51 mkyy 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) （美國(guó)） ? 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是近 20年來(lái)被日漸廣泛地應(yīng)用于環(huán)境及公共衛(wèi)生管理決策的一種技術(shù)。 1997年 3月，美國(guó)的總統(tǒng)與國(guó)會(huì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)頒布了由 《 環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)管理框架 》 (卷 1)、 《 立法決策中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)管理 》 (卷 2)組成的委員會(huì)終報(bào)告。由于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的所有結(jié)果都是以流行病學(xué)及毒理學(xué)研究資料為依據(jù)的，該報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)該受到醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生專業(yè)人員的注意。 ? 構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)的因素 有 2個(gè)：不良事件將會(huì)發(fā)生的可能性及不良事件的結(jié)果。 ? 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 是對(duì)不良結(jié)果或不期望事件發(fā)生機(jī)率進(jìn)行描述及定量的系統(tǒng)過(guò)程。就環(huán)境和健康而言，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的定義為對(duì)特定有害因子造成暴露于該因子的個(gè)體或群體不良影響發(fā)生的機(jī)率進(jìn)行定量描述的系統(tǒng)過(guò)程。與環(huán)境與健康有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)分別稱作 環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 和 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 。 ? 風(fēng)險(xiǎn)管理 是對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)的措施進(jìn)行分析、選擇、執(zhí)行及評(píng)價(jià)的過(guò)程。 資料 52 mkyy 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) （美國(guó)） ? 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的具體方法很多，就環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)來(lái)說(shuō)，使用得較多的是美國(guó)科學(xué)院公布的四段法，即通過(guò)以下 4個(gè)階段的研究，完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的全過(guò)程。 1. 危害鑒定 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因子的性質(zhì)及強(qiáng)度給以鑒定。 2. 暴露評(píng)估 對(duì)人群或生態(tài)系統(tǒng)暴露于風(fēng)險(xiǎn)因子的方式、強(qiáng)度、頻率及時(shí)間給以評(píng)估及描述。 3. 劑量 反應(yīng)評(píng)估 對(duì)暴露與暴露所導(dǎo)致的健康或生態(tài)系影響的因果關(guān)系，即劑量 反應(yīng)關(guān)系給以研究與描述。 4. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定 對(duì)有害事物發(fā)生的機(jī)率及所得機(jī)率的可靠程度給以估算與分析。 資料 53 mkyy 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) （美國(guó)） ? 風(fēng)險(xiǎn)管理大致分為 4個(gè)步驟： ① 措施的檢查，包括對(duì)已有風(fēng)險(xiǎn)管理措施的效能、可行性、耗資、對(duì)文化和社會(huì)造成的不利影響的分析； ② 決策，即最佳的降低風(fēng)險(xiǎn)措施的選擇； ③ 降低風(fēng)險(xiǎn)措施的執(zhí)行； ④ 對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)措施執(zhí)行結(jié)果的評(píng)價(jià)。 ? 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用： 風(fēng)險(xiǎn)
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