【文章內(nèi)容簡介】 十、單病種醫(yī)療成本核算簡介二十、單病種醫(yī)療成本核算簡介n ㈥㈥ 、單病種醫(yī)技科室成本的核算、單病種醫(yī)技科室成本的核算n 單病種醫(yī)技成本單病種醫(yī)技成本 =單病種放射費、檢驗費、單病種放射費、檢驗費、檢查費、手術(shù)費、麻醉費等成本之和。檢查費、手術(shù)費、麻醉費等成本之和。二十、單病種醫(yī)療成本核算簡介二十、單病種醫(yī)療成本核算簡介n ㈧㈧ 、單病種住院病人成本、單病種住院病人成本n 單病種病人的醫(yī)療成本計算公式：單病種病人的醫(yī)療成本計算公式：n 單病種病人的住院成本單病種病人的住院成本 =單病種病房醫(yī)療成單病種病房醫(yī)療成本本 +單病種醫(yī)技科室成本單病種醫(yī)技科室成本 +單病種藥品費成單病種藥品費成本。本。二十、單病種醫(yī)療成本核算簡介二十、單病種醫(yī)療成本核算簡介n ㈦㈦ 、單病種藥品費成本、單病種藥品費成本n 單病種藥品費成本單病種藥品費成本 =單病種藥品費單病種藥品費 藥品成藥品成本分?jǐn)偮省１痉謹(jǐn)偮?。n 藥品成本分?jǐn)偮仕幤烦杀痉謹(jǐn)偮?=醫(yī)院藥品成本總額醫(yī)院藥品成本總額 247。247。 藥品藥品收入總額。收入總額。二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介n n 成本目標(biāo)成本目標(biāo)n 成本目標(biāo)管理成本目標(biāo)管理二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介n ㈡㈡ 、成本目標(biāo)管理的特點：、成本目標(biāo)管理的特點：n ①① 全過程性。全過程性。 n ②② 全員性。全員性。 n ③③ 技術(shù)經(jīng)濟性。技術(shù)經(jīng)濟性。 n ④④ 經(jīng)濟責(zé)任結(jié)合性。經(jīng)濟責(zé)任結(jié)合性。 二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介n ㈢㈢ 、成本目標(biāo)管理的作用：、成本目標(biāo)管理的作用：n ①① 有利于將技術(shù)經(jīng)濟責(zé)任制落實到各科室有利于將技術(shù)經(jīng)濟責(zé)任制落實到各科室n ②② 有利于加強醫(yī)院的計劃管理。有利于加強醫(yī)院的計劃管理。 n ③③ 有利于發(fā)揮廣大職工的積極、創(chuàng)造性。有利于發(fā)揮廣大職工的積極、創(chuàng)造性。 n ④④ 有利于提高經(jīng)濟效益。有利于提高經(jīng)濟效益。 二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介n ㈣㈣ 、成本目標(biāo)管理的原則：、成本目標(biāo)管理的原則：n 成本最低化原則、成本最低化原則n 全面成本管理原則、全面成本管理原則n 成本責(zé)任制原則、成本責(zé)任制原則n 成本管理有效化原則、成本管理有效化原則n 成本管理科學(xué)化原則、成本管理科學(xué)化原則二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介n ㈤㈤ 、 建立成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)模型：建立成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)模型： 分析成本消耗統(tǒng)計資料，根據(jù)、分析成本消耗統(tǒng)計資料，根據(jù) 2一一 3年的項目成本消耗的統(tǒng)計資料，分析研究不年的項目成本消耗的統(tǒng)計資料，分析研究不同因素引起的變化，并審核與調(diào)整。同因素引起的變化，并審核與調(diào)整。n 觀察成本消耗數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的性質(zhì)，畫成、觀察成本消耗數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的性質(zhì)，畫成統(tǒng)計圖形，以便據(jù)以選用適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型。統(tǒng)計圖形，以便據(jù)以選用適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型。n 二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介n ㈤㈤ 、 建立成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)模型建立成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)模型n 根據(jù)成本統(tǒng)計資料的結(jié)構(gòu)分布，選、根據(jù)成本統(tǒng)計資料的結(jié)構(gòu)分布，選定統(tǒng)計量，近似正態(tài)分布的可用均數(shù)、標(biāo)定統(tǒng)計量，近似正態(tài)分布的可用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤；偏態(tài)分布的用中位數(shù)和其準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤；偏態(tài)分布的用中位數(shù)和其它百分?jǐn)?shù)法。它百分?jǐn)?shù)法。n 根據(jù)適應(yīng)的計算模型和計算方法，、根據(jù)適應(yīng)的計算模型和計算方法，確定成本控制標(biāo)準(zhǔn)計算公式。確定成本控制標(biāo)準(zhǔn)計算公式。二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介n n ㈤㈤ 、 建立成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)模型建立成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)模型 進行計算目標(biāo)成本值和成本控制范圍、進行計算目標(biāo)成本值和成本控制范圍上限和下限目標(biāo)值。上限和下限目標(biāo)值。n 目標(biāo)成本控制范圍確定目標(biāo)成本控制范圍確定 :n 均值均值 (X)177。標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差 (S)常數(shù)常數(shù) (U)n 計算預(yù)測誤差，分析改進確定目標(biāo)成本、計算預(yù)測誤差，分析改進確定目標(biāo)成本值。值。二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介n n ㈥㈥ 、確立項目成本目標(biāo)核算與控制步驟：、確立項目成本目標(biāo)核算與控制步驟：n １、確立項目成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)總原則：１、確立項目成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)總原則：首先確立服務(wù)項目成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)。其首先確立服務(wù)項目成本目標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)。其次由單位項目成本消耗基數(shù)推算控制范圍標(biāo)次由單位項目成本消耗基數(shù)推算控制范圍標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。n ２、根據(jù)醫(yī)院不同科室特點、性質(zhì)，結(jié)合２、根據(jù)醫(yī)院不同科室特點、性質(zhì)，結(jié)合有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)定額，確定不同項目工作時間、有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)定額，確定不同項目工作時間、人員投入、相關(guān)材料消耗等?；蛴舍t(yī)院組織臨人員投入、相關(guān)材料消耗等?；蛴舍t(yī)院組織臨床、護理、醫(yī)技、財會、統(tǒng)計、計算機管理、床、護理、醫(yī)技、財會、統(tǒng)計、計算機管理、倉庫核算等人員調(diào)查測算確定。倉庫核算等人員調(diào)查測算確定。n 二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介n ㈥㈥ 、確立項目成本控制步驟：、確立項目成本控制步驟：n 參照近三年服務(wù)項目成本消耗有關(guān)、參照近三年服務(wù)項目成本消耗有關(guān)統(tǒng)計資料資料，實事求是分析研究項目成統(tǒng)計資料資料，實事求是分析研究項目成本控制標(biāo)準(zhǔn)不同因素引起的變化，并審核本控制標(biāo)準(zhǔn)不同因素引起的變化，并審核與調(diào)整有關(guān)控制標(biāo)準(zhǔn)范圍。與調(diào)整有關(guān)控制標(biāo)準(zhǔn)范圍。n 根據(jù)項目成本控制要求與內(nèi)容，選、根據(jù)項目成本控制要求與內(nèi)容，選擇適當(dāng)?shù)目刂品秶嬎惴椒?。擇適當(dāng)?shù)目刂品秶嬎惴椒?。n 確立項目成本消耗的計算單位，統(tǒng)、確立項目成本消耗的計算單位，統(tǒng)一項目成本消耗資料來源渠道與計算口一項目成本消耗資料來源渠道與計算口徑。徑。二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介 ㈥㈥ 、確立項目成本控制步驟：、確立項目成本控制步驟： 統(tǒng)一全院各類專業(yè)技術(shù)人員工時薪、統(tǒng)一全院各類專業(yè)技術(shù)人員工時薪金標(biāo)準(zhǔn)、實行全院不同科室各類專業(yè)技術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)、實行全院不同科室各類專業(yè)技術(shù)人員勞務(wù)報酬在同一標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上計算。人員勞務(wù)報酬在同一標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上計算。n ７、根據(jù)計算確定的成本控制標(biāo)準(zhǔn)定額７、根據(jù)計算確定的成本控制標(biāo)準(zhǔn)定額，考核醫(yī)療服務(wù)項目成本消耗動態(tài)。，考核醫(yī)療服務(wù)項目成本消耗動態(tài)。二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介二十一、醫(yī)院成本目標(biāo)管理簡介n 應(yīng)用這一方法，只要統(tǒng)計資料客觀、真應(yīng)用這一方法，只要統(tǒng)計資料客觀、真實、來源準(zhǔn)確，計算的目標(biāo)控制數(shù)字是可靠的，實、來源準(zhǔn)確，計算的目標(biāo)控制數(shù)字是可靠的，但外界環(huán)境與條件總是不斷變化。在制訂質(zhì)量成但外界環(huán)境與條件總是不斷變化。在制訂質(zhì)量成本目標(biāo)控制時要根據(jù)各方面的情況，收集成本消本目標(biāo)控制時要根據(jù)各方面的情況，收集成本消耗資料，分析資料，分析可能出現(xiàn)影響質(zhì)量成本耗資料，分析資料，分析可能出現(xiàn)影響質(zhì)量成本的變化因素，修正目標(biāo)控制值，才能達到最佳效的變化因素，修正目標(biāo)控制值，才能達到最佳效果。因此，我們在醫(yī)療服務(wù)項目單位質(zhì)量成本目果。因此，我們在醫(yī)療服務(wù)項目單位質(zhì)量成本目標(biāo)控制管理中運用這一原則，使質(zhì)量成本核算與標(biāo)控制管理中運用這一原則，使質(zhì)量成本核算與控制管理目標(biāo)中達到理想效果。這一方法主要應(yīng)控制管理目標(biāo)中達到理想效果。這一方法主要應(yīng)用在醫(yī)院主要質(zhì)量成本服務(wù)項目和院科主要成本用在醫(yī)院主要質(zhì)量成本服務(wù)項目和院科主要成本費用支出管理項目中確定質(zhì)量成本控制目標(biāo)值。費用支出管理項目中確定質(zhì)量成本控制目標(biāo)值。舉例舉例 :2023年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思 目標(biāo)管理的概念目標(biāo)管理的概念 ㈠、目標(biāo)管理的核心是對目標(biāo)的確定和實現(xiàn)，㈠、目標(biāo)管理的核心是對目標(biāo)的確定和實現(xiàn)，實施管理；利用目標(biāo)向?qū)袆?，增強群體和個體實施管理；利用目標(biāo)向?qū)袆?，增強群體和個體行為目的的向心力、聚集力和創(chuàng)造力。行為目的的向心力、聚集力和創(chuàng)造力。　　在醫(yī)院工作中實行目標(biāo)管理，是實行現(xiàn)代化　　在醫(yī)院工作中實行目標(biāo)管理，是實行現(xiàn)代化管理模式的一種科學(xué)選擇。實施這種管理方式，管理模式的一種科學(xué)選擇。實施這種管理方式，能使醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化，避免隨意性、盲能使醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化，避免隨意性、盲目性，使醫(yī)院的運行機制有序協(xié)調(diào)，良性循環(huán)。目性，使醫(yī)院的運行機制有序協(xié)調(diào)，良性循環(huán)。舉例舉例 :2023年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思 目標(biāo)管理的概念目標(biāo)管理的概念 ㈡、所謂的目標(biāo)管理是組織最高管理者㈡、所謂的目標(biāo)管理是組織最高管理者根據(jù)組織所面臨的內(nèi)外部形勢需要，制定根據(jù)組織所面臨的內(nèi)外部形勢需要，制定出在一定時期內(nèi)組織經(jīng)營活動所要達到的出在一定時期內(nèi)組織經(jīng)營活動所要達到的總目標(biāo)，然后由組織內(nèi)各部門和員工根據(jù)總目標(biāo)，然后由組織內(nèi)各部門和員工根據(jù)總目標(biāo)確定各自的分目標(biāo)及保證措施，形總目標(biāo)確定各自的分目標(biāo)及保證措施，形成一個目標(biāo)體系，并把目標(biāo)完成情況作為成一個目標(biāo)體系，并把目標(biāo)完成情況作為考核的依據(jù)的管理模式?？己说囊罁?jù)的管理模式。舉例舉例 :2023年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思 目標(biāo)管理的概念目標(biāo)管理的概念 ㈢、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院整體的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)㈢、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院整體的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)建立目標(biāo)管理體系，各層級將目標(biāo)層層分建立目標(biāo)管理體系，各層級將目標(biāo)層層分解，最終分解為員工明確、具體的工作目解，最終分解為員工明確、具體的工作目標(biāo)，以調(diào)動員工的積極性、協(xié)同員工的行標(biāo)，以調(diào)動員工的積極性、協(xié)同員工的行為、提高醫(yī)院的工作效率和綜合效益。為、提高醫(yī)院的工作效率和綜合效益。舉例舉例 :2023年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思 目標(biāo)預(yù)算編制的準(zhǔn)備工作目標(biāo)預(yù)算編制的準(zhǔn)備工作n 確定預(yù)算目標(biāo)。、確定預(yù)算目標(biāo)。n 資料收集。、資料收集。n 核實基本數(shù)字。、核實基本數(shù)字。n 正確測算各種因素對醫(yī)院收支的影響。、正確測算各種因素對醫(yī)院收支的影響。n 準(zhǔn)確掌握醫(yī)院管理高層和主管相關(guān)部、準(zhǔn)確掌握醫(yī)院管理高層和主管相關(guān)部n 門對編制要求。門對編制要求。舉例舉例 :2023年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思 目標(biāo)預(yù)算編制的程序目標(biāo)預(yù)算編制的程序n ①① 、制訂目標(biāo)、制訂目標(biāo) n ②② 、分級編制（從下到上，從上到下）、分級編制（從下到上，從上到下）n ③③ 、審議批準(zhǔn)（院長辦公會議審議、醫(yī)院、審議批準(zhǔn)（院長辦公會議審議、醫(yī)院n 職工代表大會審議）職工代表大會審議）n ④④ 、下達執(zhí)行、下達執(zhí)行舉例舉例 :2023年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思 目標(biāo)預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控目標(biāo)預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控n ⑴⑴ 、財務(wù)預(yù)算目標(biāo)一經(jīng)批復(fù)下達，各預(yù)算、財務(wù)預(yù)算目標(biāo)一經(jīng)批復(fù)下達，各預(yù)算n 單位就必須認(rèn)真組織實施。單位就必須認(rèn)真組織實施。n ⑵⑵ 、財務(wù)部門應(yīng)將年度財務(wù)預(yù)算細(xì)分為月、財務(wù)部門應(yīng)將年度財務(wù)預(yù)算細(xì)分為月 份和季度預(yù)算，以分期預(yù)算控制確保份和季度預(yù)算，以分期預(yù)算控制確保 年度財務(wù)預(yù)算的實現(xiàn)。年度財務(wù)預(yù)算的實現(xiàn)。n ⑶⑶ 、財務(wù)部門應(yīng)強化預(yù)算資金的管理意識。、財務(wù)部門應(yīng)強化預(yù)算資金的管理意識。舉例舉例 :2023年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思 目標(biāo)預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控目標(biāo)預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控n ⑷⑷ 、財務(wù)部門應(yīng)加強預(yù)算項目的日?？刂?。、財務(wù)部門應(yīng)加強預(yù)算項目的日?？刂?。n ⑸⑸ 、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立財務(wù)預(yù)算報告制度，要、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立財務(wù)預(yù)算報告制度，要 求各預(yù)算執(zhí)行單位定期報告財務(wù)預(yù)算的求各預(yù)算執(zhí)行單位定期報告財務(wù)預(yù)算的 執(zhí)行情況。執(zhí)行情況。n ⑹⑹ 、財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)利用財務(wù)報表監(jiān)控財務(wù)、財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)利用財務(wù)報表監(jiān)控財務(wù) 預(yù)算的執(zhí)行情況。預(yù)算的執(zhí)行情況。舉例舉例 :2023年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思年某醫(yī)院目標(biāo)預(yù)算構(gòu)思 目標(biāo)預(yù)算的調(diào)整目標(biāo)預(yù)算的調(diào)整n ⑴⑴ 、醫(yī)院正式下達的財務(wù)預(yù)算，一般不予調(diào)整。、醫(yī)院正式下達的財務(wù)預(yù)算，一般不予調(diào)整。n ⑵⑵ 、在執(zhí)行中由于市場環(huán)境、經(jīng)營條件、政策法、在執(zhí)行中由于市場環(huán)境、經(jīng)營條件、政策法 規(guī)等發(fā)生重大變化，致使財務(wù)預(yù)算編制基礎(chǔ)規(guī)等發(fā)生重大變化，致使財務(wù)預(yù)算編制基礎(chǔ) 不成立，可以調(diào)整財務(wù)預(yù)算。不成立，可以調(diào)整財務(wù)預(yù)算。n ⑶⑶ 、醫(yī)院調(diào)整財務(wù)預(yù)算，應(yīng)由預(yù)算執(zhí)行單位逐級、醫(yī)院調(diào)整財務(wù)預(yù)算，應(yīng)由預(yù)算執(zhí)行單位逐級 向上提出書面報告，闡述具體情況，客觀因向上提出書面報告，闡述具體情況，客觀因 素