【文章內容簡介】 標分為公開招標和邀請招標 ? 公開招標 – 是指招標人以招標公告的方式在全國范圍內邀請不特定的投標人投標，適用于臨床普遍應用、采購批量大、沒有品牌限制的品種。 ? 邀請招標 – 是指招標人以招標邀請書的方式在全國范圍內邀請三個以上潛在的投標人投標。適用于臨床普遍應用、采購批量大、有品牌限制的品種。 （二）議價 議價是指依托于醫(yī)藥電子商務系統(tǒng)進行的競爭性談判、詢價采購等采購方式，適用于不能構成比較和競爭的品種，包括新藥、首次進入醫(yī)療機構的品種、以及臨床應用不普遍、采購批量較小的品種和單一來源品種。 二、政策框架 （一）目的：規(guī)范醫(yī)療機構藥品購銷活動，從源頭上治理藥品購銷中不正之風。 （二）方式：一般實行公開招標。不宜實行公開招標的可采用邀請招標、競爭性談判采購、詢價采購等方式。 （三）范圍：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品、醫(yī)療機構臨床使用量比較大的藥品，原則上實行集中招標采購。 二、政策框架 （四）采購周期：同一品種一年最多不超過兩次。 （五）價格：及時調整零售價，讓利于患者。 （六）技術手段：積極利用現(xiàn)代信息網絡技術，提高工作效 率，降低流通 成本。 （七）要求： – 嚴格遵守公開、公平、公正競爭和誠實信用的原則； – 堅持質量第一，嚴格質量控制，依照質量價格比優(yōu)化的原則確定中標品種； – 依法接受社會監(jiān)督，抵制不正之風； – 從實際出發(fā)，因地制宜確定采購形式和采購范圍，確保臨床用藥。 二、政策框架 （八）招標代理機構 – 依法設立、從事藥品集中采購代理業(yè)務并提供相應服務的社會中介組織； – 不得從事藥品經營業(yè)務； – 不得與行政機關存在隸屬關系和經濟利潤關系； – 接受藥監(jiān)部門和衛(wèi)生行政部門的資格認證、定期復審和監(jiān)督管理； – 可以向投標人收取標書成本和服務成本費用，收費標準由省級價格主管部門審批。 （九）適用法律：《中華人民共和國招標投標法》和 《中華人民共和國藥品管理法》。 三、電子商務解決方案 四、系統(tǒng)架構 五、業(yè)務流程 藥品需求 信息藥品 供應信息 合法性 真實性 審核 醫(yī)療機構 生產經營 企業(yè) 信息編輯 加工標準 化處理 增值信 息服務 專家委員會 評標議價 履約 商品 信息 成交 商品 信息 交 易 醫(yī)療機構 生產經營 企業(yè) 藥品集中采購主 信息中心 交易中心 六、商業(yè)模式的主要特征 （一）具有中國特色、符合中國國情的電子商務系統(tǒng)。通過廣泛地推廣應用使我國醫(yī)藥電子商務系統(tǒng)實現(xiàn)跨越式的發(fā)展。 （二）提供藥品虛擬代理服務。使藥品生產企業(yè)和進口藥品一級代理商同醫(yī)療機構建立直接業(yè)務聯(lián)系，減少藥品流通領域的中間環(huán)節(jié)，提高工作效率，降低交易成本。 （三）提供全面系統(tǒng)的藥品集中采購管理咨詢服務，幫助醫(yī)療機構徹底轉換藥品采購管理模式。 六、商業(yè)模式的主要特征 （四）提供招標、投標、評標全過程的無紙化服務。把醫(yī)療機構從藥品集中采購的繁鎖事務中解放出來，提高采購效率，降低采購成本，縮短采購周期。 （五）改變藥品購銷雙方的信息獲取方式。推動藥品信息采集、加工、傳遞、利用過程的專業(yè)化和社會化，有效解決藥品購銷中的信息不對稱問題，實現(xiàn)信息資源共享。 （六）提供高質量的信息增值服務。為購銷雙方和政府監(jiān)管部門提供大數(shù)據量的醫(yī)藥電子商務信息流。 （七）廣泛的適用性。項目的推廣應用不依托于醫(yī)療機構和藥品生產經營企業(yè)的信息化。所有縣及縣以上城鎮(zhèn)醫(yī)療機構都可以借助這一網絡平臺參與藥品集中采購。所有藥品生產經營企業(yè)都可以用最少的資金投入輕松跨進醫(yī)藥電子商務的門檻。 七、對醫(yī)藥市場的主要影響 （一） GMP企業(yè)的市場空間擴大 （二）市場集中度提高 （三）藥品價格下降 （四）藥品品牌減少 （五）經營成本下降 （六）區(qū)域性分割被打破 （七）物流系統(tǒng)逐步實現(xiàn)社會專業(yè)化 （八）購銷雙方的利益逐步趨向均衡。、 八、試點工作中存在的主要問題 （一）政策和商業(yè)模式有待完善 （二）認識很不一致 （三）來自購銷雙方的阻力 （四）信息化基礎太差 （五）履約困難 （六）配送問題 九、藥品生產經營企業(yè)應采取的對策 （一）強化和完善質量管理系統(tǒng) （二）提高品牌影響力 （三）擴大經營規(guī)模 （四）加快信息化步伐 （五）構筑全新的物流系統(tǒng) （六）調整營銷政策，轉換營銷模式 招標采購 醫(yī)藥企業(yè)所面臨的挑戰(zhàn)與機遇 主講：劉慶雙先生 政府推行藥品招標采購的背景 ? 藥品流通領域混亂、不正當競爭猖獗 ? 藥品費用居高不下 ? 醫(yī)院補償機制不健全，藥品市場不規(guī)范 ? 藥品生產、經營、醫(yī)療機構三方經濟利益一致 ? 金錢利誘、產生腐敗現(xiàn)象 ? 假藥劣藥屢禁不止 導致這種現(xiàn)狀的原因（ 1） ? 藥品生產、流通企業(yè)發(fā)展失控 ? 藥品生產企業(yè) 6000家 ? 藥品經銷企業(yè) 16000 ? 衛(wèi)生部統(tǒng)計醫(yī)院 16000家 ? 低水平重復生產供大于求 ? 藥品經營不擇手段 導致這種現(xiàn)狀的原因（ 2） ? 藥品價格機制尚不健全 ? 虛高定價嚴重 ? 流通領域不正之風有空間 ? 放開藥品價格競爭并未達到預期目的 ? 藥品是被動消費的特殊商品 導致這種現(xiàn)狀的原因（ 3） ? 醫(yī)院收入的三個來源 財政補償（近年很低） 技術服務 藥費收入（ 50%） ? 藥品銷售收入是醫(yī)院補充經營費用的重要部分 ? 形成產、供、銷三方共同利益群體 98年 ~99年 8月獲批準的抗感染類新藥 類別 98年 99年 18月 喹諾酮類 31 30 大環(huán)內酯類 15 65 頭孢菌素類 4 26 青霉素類 3 19 抗真菌類 9 12 抗病毒類 4 17 其它 26 17 國內部分抗感染藥制造商數(shù)量 種 類 數(shù) 量 ?內酰胺生產廠 20 氨芐西林分裝廠 40 頭孢拉定分裝廠 47 頭孢拉定生產廠 82 阿莫西林生產廠 56 頭孢氨芐生產廠 171 喹諾酮類 50 羅紅霉素 40 克拉霉素 15 阿奇霉素 30 醫(yī)院用藥現(xiàn)狀 ? 醫(yī)院藥房占 85% 社會藥房占 15% ? 醫(yī)院藥費：比重大 中： 4050% 臺： 30% 日： 25% 美： 10%（占醫(yī)療費） ? 藥費增速：過去 2025%/年，現(xiàn)已下降 ? 暢銷藥比重： 1100位占總額 80% 115位占 43% ? 品種、廠牌、渠道繁多，市場混亂供大于求 ? 品種更新快、價格差異大、調價頻繁 ? 用藥規(guī)范化不夠 國家要從幾個方面入手解決這些問題 ? 加大藥品生產結構調整力度 ? 推進藥品流通體制改革，整頓藥品流通秩序 ? 加強藥品執(zhí)法監(jiān)督管理 ? 調整藥品價格 ? 醫(yī)療機構實行藥品分開核算、分別管理 集中招標采購的好處 ? 有效遏制購銷中的不正之風和腐敗行為 ? 強化市場競爭機制，改善企業(yè)管理、減少流通環(huán) 節(jié)降低購銷成本 ? 有利于控制藥品質量，提高用藥安全性和有效性 ? 有利于藥品價格監(jiān)控、降低虛高價格，百姓受益 ? 有利于生產結構調整、流通環(huán)節(jié)的改革和藥品質 量監(jiān)管 藥品招標采購案例（ 1） ??市招標基本思路 （ 1）不能將招標組織變成第二個醫(yī)藥公司 （ 2）藥品招標不收管理費 （ 3）不形成倉儲和市場 （ 4）執(zhí)行全過程監(jiān)督管理 （ 5）藥品作價原則按國家計委文件精神 藥品招標采購案例（ 1） （ 1）招標公告：拍賣行政府采購部、報紙、 電腦網絡 招標抗生素、生物制劑 15個品種 （ 2）投標預審：接受投標預審 31家，通過投標 預審的標文 34份 （ 3）開標：有 23家投標單位的標文符合招標要 求，進入評估程序 （ 4）隨機組成評標專家組 藥品招標采購案例（ 1） （ 5）評標結果 對 264種不同規(guī)格或劑型、不同投標商的藥品進行評議 15個藥品中，二種針劑投標單位只有一家不符規(guī)定，不進行評標， 13種藥品的 25個不同劑型中標，其中 GMP認證的產品達 16個 （ 6）監(jiān)督 藥品招標采購案例（ 1） 第二批招標結果 15品種、 226種不同劑型和規(guī)格競標 15個品種 30個劑型規(guī)格中標 第三批招標結果 40個品種、 321個不同劑型規(guī)格競標 40品種、 88個不同劑型規(guī)格中標 其中進口、 GMP達標（或認證）產品 43個（占 %） 第四批招標結果 25品種、 196種不同劑型和規(guī)格競標 25品種、 63個不 同劑型和規(guī)格藥品中標 進口、達標（或認證）的產品 36個（占 %） 藥品招標采購案例（ 1） 招標采購成效 （ 1）保證了藥品質量 GMP達標 64% % % % （ 2）適度降低了藥品經銷價格 一期原批發(fā)價 /中標價 % 二期原批發(fā)價 /中標價 % 個別產品的降幅達 80% （ 3）患者受益 : 先鋒 6號膠囊 (*24) 原價 藥品招標采購案例（ 1） 招標采購中反映出的問題 （一）醫(yī)療機構存在的問題 ? 藥品價格下降、醫(yī)療機構藥品利潤減少 ?招標前采購的藥品價格差受損失 ?臨床需要不能完全滿足 ?中標藥品但未列入醫(yī)保目錄如何管理 ?受中標藥品的使用限制、同類藥品中的進口藥、合資 藥因價格因素沒中標影響不同層次人群的需求及醫(yī)療 質量的提高 ?醫(yī)療機構用藥計劃和庫存難掌握 藥品招標采購案例（ 1） （二）藥品經銷單位的問題 ? 未中標企業(yè)失去市場陷入困境 ? 中標的企業(yè)，中標價只有微利，隨著招標的擴大，可能不利于醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展 ? 藥品經銷企業(yè)的庫存藥品受中標價影響有價調損失和違約損失 ? 醫(yī)療機構招標前進貨，中標價下調向經銷單位退貨或降價，企業(yè)損失 ? 醫(yī)療機構執(zhí)行中標價與市場藥店的零售價存在差異，將引起消費者的強烈對比反應，給企業(yè)帶來社會壓力 藥品招標采購案例（ 2） ??市衛(wèi)生局藥品招標采購 評標定標方案 ?專家?guī)?