濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實施細則(編輯修改稿)
2025-03-02 19:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 特殊使用級抗菌藥物時，首先邀請我院抗菌藥物專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組認定的會診人員（名單附后）會診同意并簽字，完整填寫濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物會診單（附件 1，），會診單存于病歷中。 ? 感染專業(yè)醫(yī)師：李云華、丁國鋒 ? 呼吸內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師：王曉芝、高福泉 ? 重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師：郝東、王濤 ? 感染專業(yè)臨床藥師：魏傳梅 ? （ 2）臨床醫(yī)師應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物，需在病程記錄中記錄應(yīng)用該類抗菌藥物的原因 (需副主任醫(yī)師以上人員簽名）。 ? （ 3）緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于 1天用量，并應(yīng)做好相關(guān)記錄，事后及時補報有關(guān)材料。 抗菌藥物醫(yī)囑、處方點評制度 處方點評的結(jié)果 處方點評分為合格處方、不合格處方和不合理處方。 (一 ) 不符合 《 處方管理辦法 》 規(guī)定的“處方標準”的處方稱為不合格處方，出現(xiàn)下列情況之一的處方應(yīng)當判定為 不合格處方 ： ； 7日用量，急診處方超過 3日用量，慢性病、老年病或特殊情況適當延長用藥天數(shù)未加說明的； (二 ) 不合理處方包括 用藥不適宜處方 及 超常處方 出現(xiàn)下列情況之一的處方為 超常處方 ： ①無正當理由開具的處方；②無正當理由開具高價藥的；③無適應(yīng)證用藥，無正當理由超說明書用藥的；④根據(jù)患者點藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；⑤其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的；⑥醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現(xiàn)象的；⑦與個人或科室經(jīng)濟利益掛鉤的處方用藥物。 抗菌藥物醫(yī)囑、處方點評制度 監(jiān)督與處罰 ? 每年的抗菌藥物處方點評要涵蓋機構(gòu)內(nèi)所有醫(yī)師。通報內(nèi)容應(yīng)在醫(yī)院醒目位置張貼，接受群眾監(jiān)督。并把處方的抗菌藥物使用合理性納入醫(yī)師定期考核和科室目標考核，嚴格獎罰，提高處方質(zhì)量。 ? 對出現(xiàn)抗菌藥物 超常處方 3 次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次以上 超常處方 且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。 抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理制度 一、 醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強對醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查二 、 醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。對各臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況予以公示；對使用量、使用率高的科室和醫(yī)務(wù)人員或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的部門負責(zé)人、醫(yī)師進行誡勉談話，情況嚴重的予以通報。 三、 醫(yī)院組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。 四、 我院應(yīng)當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。 五、 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，我院應(yīng)當取消其抗菌藥物處方權(quán)： （一）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的； （二）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的； （三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的； （四）開具抗菌藥物處方牟取私利的。 購用管理 ? 抗菌藥物品種不超過 50種； ? 同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過 2種， 具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不重
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