國外醫(yī)?，F(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(編輯修改稿)
2025-03-02 10:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 越多，但是參保人員享受的保險(xiǎn)服務(wù)是一樣的，這就調(diào)節(jié)了不同收入人群之間的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了互助共濟(jì)原則 。? 德國是該模式的代表 法定社會醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋 90%左右的人口 ,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋10%的人口 ,約有 1%的人沒有任何保險(xiǎn) .德國德國公共醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 私人醫(yī) 療 保 險(xiǎn)保 險(xiǎn) 形式 強(qiáng) 制性全民醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 替代醫(yī) 療 保 險(xiǎn) ，兼有 補(bǔ) 充醫(yī) 療保 險(xiǎn)目 標(biāo) 人群 年收入 公 務(wù)員 和自我雇傭者，及少數(shù)高收入者覆蓋內(nèi)容 預(yù)防和早期診斷疾??； 治療疾??； 病后身體康復(fù)；病期護(hù)理； 喪葬費(fèi)用； 女性懷孕和哺乳期待遇； 超過 6周后的病假，投保者有權(quán)領(lǐng)取相當(dāng)于基本工資 80%de補(bǔ)貼，補(bǔ)貼期限最長 78周。替代型 ：各種醫(yī) 療 服 務(wù)補(bǔ) 充型 ：公共醫(yī) 療 不 報(bào)銷 的少量部分，比如 單 人 間 、部分牙科 費(fèi) 用， 補(bǔ) 充性 門診 保 險(xiǎn) 、 護(hù)理保 險(xiǎn) 、收入 損 失 補(bǔ)償 保 險(xiǎn) 、住院日 額 津 貼 保 險(xiǎn)保 費(fèi) 來源 雇主、雇 員 分 攤 和政府的 財(cái) 政投入雇主和雇 員 按一定比例 繳納 保 費(fèi) ，政府酌情 補(bǔ)貼風(fēng)險(xiǎn) 保 費(fèi)繳費(fèi) 比例 平均 繳費(fèi) 率 為 本人工 資 的%，保 費(fèi) 隨年 齡 增 長 而增加，但存在著國家 規(guī) 定的最高保 費(fèi) ，2023年 為 /月管理部 門 實(shí) 行社會管理，德國政府沒有統(tǒng) 一機(jī)構(gòu)管理醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 。民間互濟(jì)會由雇主和雇員代表共同管理，受相關(guān)法律約束 從 2023年起，德國政府設(shè)定統(tǒng)一的保費(fèi)征繳率，征繳的保費(fèi)將先集中到國家的基金風(fēng)險(xiǎn)池中，然后再根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整人頭分配公式（考慮了年齡、性別和 80種慢性或重大疾病等因素）將基金調(diào)劑后分配給各基金管理機(jī)構(gòu)，這一舉措增強(qiáng)了疾病風(fēng)險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力09年后的改革年后的改革 從地方統(tǒng)籌到國從地方統(tǒng)籌到國家統(tǒng)籌家統(tǒng)籌? 素有浪漫之名的法國也是國家管理的社會醫(yī)療保險(xiǎn)模式的代表，雇主 (%)和個(gè)人 (%)都需要按月繳納社會醫(yī)療保險(xiǎn)金，國家再補(bǔ)助一部分，參保人員患病后，先自行支付，然后再向地方疾病保險(xiǎn)基金會做補(bǔ)償
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