醫(yī)院acs的診斷及處置流程教材(編輯修改稿)
2025-02-23 23:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 加快 心肌張力增加 心肌收縮力加強 循環(huán)血量 減少 冠脈狹窄固定 冠脈痙攣 緩解期治療 : β受體阻滯劑 (B) 硝酸酯 (C) 地爾硫卓類鈣拮抗劑 介入或手術(shù)治療 藥物治療： ? β B： HR↓ 、 BP↓ ， 心肌收縮力 ↓→ 心肌氧耗 ↓ 美托洛爾 阿替洛爾 比索洛爾 卡維地洛等 注意：與硝酸酯協(xié)同 ， 小劑量開始 ， 避免低血壓 。 停藥逐步減量 低血壓 、 支氣管哮喘 、 心動過緩 、 二度以上房室傳導(dǎo)阻滯不宜應(yīng)用 ? 硝酸酯類制劑：硝酸異山梨酯 單硝酸異山梨酯及硝酸甘油長效制劑 ? 鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮 ， 心肌氧耗 ↓ 。擴張冠狀 A→ 增加心肌血供；擴張血管降低心臟前后負(fù)荷 維拉帕米 ， 苯磺酸氨氯地平 ， 地 爾硫卓等 緩解期治療 : ? 其他藥物治療： ? 抑制血小板聚集： aspirin ? 抗凝治療：改善微循環(huán) ， 預(yù)防血栓形成 ? 調(diào)脂治療：降低 LDL、 TC、 TG， 升高 HDL— 穩(wěn)定粥樣斑塊 ? 曲美他嗪 抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝 ， 治療心肌缺血 20mg tid ? 中醫(yī)中藥：速效救心丸 ， 復(fù)方丹參滴丸等 緩解期治療 : ? 介入治療： PTCA、 支架術(shù) ? 外科手術(shù)：主動脈 冠狀動脈旁路移植手術(shù)（ CABG） ? 運動鍛煉療法 ， 促進側(cè)支循環(huán)建立 緩解期治療 : 經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)及支架植入術(shù) 單一血管病變 右冠脈狹窄 A C B 嚴(yán)重冠狀動脈狹窄者需進行擇期 PCI或搭橋手術(shù)； 提高生活質(zhì)量和延長患者壽命。 CABG 二級預(yù)防應(yīng)全面綜合考慮，為便于記憶歸納為 A、 B、 C、 D、 E為符號的 5個方面： A Aspirin 抗血小板聚集（或氯吡格雷） Anti－ anginals 抗心絞痛硝酸類制劑 B Betaloe 預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷等 Blood pressure
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