picc的應(yīng)用和護理(編輯修改稿)
2025-02-23 04:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 PICC操作流程 ? 用 75%酒精清潔和安多福消毒穿刺點周圍皮膚。 ? 先固定圓盤 ? 導(dǎo)管盤以 S型，透明的敷料固定。在穿刺點上方放置一小塊紗布吸收滲血，注意不要蓋住穿刺點。 穿刺點上方放置一小塊紗布吸收滲血 先固定圓盤 導(dǎo)管以 S型固定 2023/2/24 PICC穿刺術(shù)后護理措施 ? 保證進針部位皮膚的清潔干燥，穿刺后的第 一個 24小時更換一次敷料。 ? 每周 常規(guī)更換敷料及 肝素帽 1次。 ? 更換敷料： 注意不要損傷導(dǎo)管。揭去敷料 時，應(yīng)順導(dǎo)管的方向往上撕，以免拔出導(dǎo)管。 ? 沖管： 保證導(dǎo)管通暢，注意正壓均速沖管。限用 10mL以上規(guī)格注射器進行沖管。 ? 靜脈推藥時，速度不要過快。 每周更換一次。 ? 觀察穿刺部位的情況，有無紅腫及并發(fā)癥的早期癥狀。 ? 做好護理記錄，記錄導(dǎo)管的名稱、編號、型號、長度及穿刺血管的名稱、穿刺時的情況及導(dǎo)管的留置情況。 ? 拔管：輕緩地拔出導(dǎo)管，注意不要用力過度。 拔管后 24小時內(nèi)要用無菌敷料覆蓋傷 口，以免發(fā)生拔管后的靜脈炎。 2023/2/24 更換敷料 皮膚消毒的要求及原則： , , ,盡可能使用機械摩擦力 必須等消毒劑完全干燥后才能粘貼敷料 更換敷料時需佩戴無菌手套。 透明敷料的撕除：建議以向心性撕除為主 ,以免導(dǎo)管移位 2023/2/24 更換敷料操作步驟 洗手。 小心地拆除原有敷料并丟棄，避免牽動導(dǎo)管，也要避免在靠近導(dǎo)管處使用剪刀或其他銳利物品。 檢查導(dǎo)管穿刺點有無發(fā)紅、腫脹、有無滲出物。 再次洗手，戴無菌手套。 用碘伏棉簽清潔穿刺點，從中心向外螺旋清潔，范圍至少達到 5厘米，共清潔三遍，待干 2分鐘。 用酒精棉球清潔穿刺點，從中心向外螺旋清潔，范圍至少達到 5厘米，共清潔三遍，待干 2分鐘。 貼好透明貼膜。 2023/2/24 PICC的封管方法 用稀釋的肝素液 2— 5ml， 正壓均速封管 。 每毫升生理鹽水中含有肝素 10單位 2023/2/24 PICC沖管時的壓力為多少？ 沖管時的壓力應(yīng)低于 95— 125psi 注射器 壓力（ Psi） 1ml 150— 180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 2023/2/24 沖管及封管 ? 沖管液 :等滲鹽水 ? 封管液種類 : 6小時沖管一次 :每毫升含肝素 110單位，用量 1ml?？鼓饔贸掷m(xù) 12小時以上 沖管方法： 脈沖式?jīng)_管 封管方式：正壓封管，邊推注藥液邊退注射器的方法，如果使用普通的肝素鎖，也同樣是邊退拔出注射器的針頭。 沖管、封管的正確步驟 1. 將注射器與可來福接頭連接 2. 運用脈沖式技術(shù) 脈沖式?jīng)_管所產(chǎn)生的渦流可以充分將管粘附于管壁的物質(zhì)沖刷干凈 2023/2/24 十三 .PICC導(dǎo)管穿刺時的并發(fā)癥 1. 滲血、血腫： 2. 心律失常 : 3 刺激神經(jīng) : 4. 空氣栓塞 : 5. 導(dǎo)管異位 : 6. 送導(dǎo)管困難 : 7. 拔導(dǎo)絲困難 : 8. 穿刺入動脈 : 2023/2/24 滲血、血腫： 原因 : 穿刺不當 。有出血傾向的病人 。服 用阿斯匹林的病人 。選擇血管不 當 。穿刺部位活動過度 .。 處理：避免活動過度，加壓止血，更 換敷料，停服對凝血功能有影響 的藥物。 2023/2/24 心律失常 : 原因 : 與導(dǎo)管尖端刺激上腔靜脈 神經(jīng)叢及病人的體位有關(guān)。 處理：準確測量靜脈的長度，避免 導(dǎo)管過長，退出導(dǎo)管少許。 2023/2/24 刺激神經(jīng) : 原因 : 由于穿刺過深而刺
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