picc穿刺血管通道的選擇-省人民(編輯修改稿)
2024-10-06 01:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 果和病人舒適度 ? 由于外周靜脈的損害造成靜脈治療的困難 第二十三頁，共五十三頁。 外周靜脈導(dǎo)管：效果差 第二十四頁，共五十三頁。 外周靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥 ? 出血 ? 靜脈損傷 ? 神經(jīng)損傷 ? 滲液 ? 靜脈炎 ? 血栓形成 ? 感染 第二十五頁，共五十三頁。 中線導(dǎo)管 ? 插管 – 前臂 – 上臂 – 肘窩 – 無需進(jìn)行胸片檢查確認(rèn)頭端 第二十六頁，共五十三頁。 ? 概要 – 置于上臂或肘窩 – 頭端位于外周靜脈，一般為腋靜脈而不可使其進(jìn)入中心血管 – 不是中心靜脈導(dǎo)管 中線導(dǎo)管 第二十七頁，共五十三頁。 中線導(dǎo)管 ? 優(yōu)勢 – 留置時(shí)間長于外周靜脈導(dǎo)管 – 無需進(jìn)行胸片檢查 ? 并發(fā)癥 – 導(dǎo)管堵塞 – 靜脈炎 – 深靜脈血栓形成 – 可能延遲的并發(fā)癥診斷 – 常被誤用作中心靜脈導(dǎo)管 – 血液稀釋作用輕微，不適用于極端 pH值和高滲的靜脈輸液 第二十八頁，共五十三頁。 CVCs中心靜脈導(dǎo)管 ? 概要 ? 由醫(yī)生經(jīng)皮插管，可能未來由RN執(zhí)行 ? 可放置在頸內(nèi)靜脈、鎖骨下或股靜脈 ? 適用于短期使用〔 710 天〕 ? 在所有 VAD中的 CRBSI 率最高 ? 多用于 ICU/CCU中病情危重患者 ? 可急性放置 第二十九頁，共五十三頁。 ?并發(fā)癥 – 植入相關(guān) ： ? 氣胸 ? 誤穿動脈 ? 神經(jīng)損傷 – 植入后相關(guān)： ? 感染 ? 意外脫出 ? 出血 ? 血栓 ? 中心靜脈損傷 CVCs中心靜脈導(dǎo)管 第三十頁，共五十三頁。 隧道型 CVCs中心靜脈導(dǎo)管 ? 在手術(shù)室或?qū)Ч苁伊糁? ? 中期到長期使用 ? 末端到達(dá)上腔靜脈 ? 末端開口式或三向瓣膜式導(dǎo)管 ? 硅膠或聚脲胺脂材質(zhì) ? 單腔、雙腔、三腔，兒童至成人規(guī)格 ? Cuff 〔套袖〕 ? 導(dǎo)管外壁上的抗感染材料的“套袖〞 ? 導(dǎo)管外壁上促進(jìn)周圍組織長入、包裹導(dǎo)管的滌綸織物制成的“套袖〞，加強(qiáng)導(dǎo)管固定 174。 174。 第三十一頁，共五十三頁。 PICC導(dǎo)管 ? PICC：由外周置入的中心靜脈導(dǎo)管 ? 屬于中心靜脈導(dǎo)管 ? 能夠用于輸送任何藥物，包括那些需經(jīng)中心靜脈輸送的藥物 – 不相容的藥物 – 極端 pH值的藥物 – 高滲性的藥物 – 發(fā)泡劑及刺激性的藥物 ? 可靠的采血方法 ? 可由護(hù)士在床旁放置 第三十二頁，共五十三頁。 PICC的優(yōu)點(diǎn) ? 相對外周留置針 : – 減少治療中斷 – 保護(hù)靜脈系統(tǒng) – 提供可依賴的通路 ? 相比中心靜脈導(dǎo)管 : – 減少 CVC置管并發(fā)癥 – 降低費(fèi)用 – 減少病人外傷的發(fā)生 – 減少導(dǎo)管相關(guān)性感染 ? 增加病人滿意度 第三十三頁，共五十三頁。 PICC導(dǎo)管 局限性 : ? 須有可穿刺的靜脈 創(chuàng)舉 第三十四頁，共五十三頁。 PICC導(dǎo)
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