picc穿刺血管通道的選擇-省人民-文庫吧資料
2024-10-06 01:30本頁面
【正文】 極端 pH值的藥物 – 高滲性的藥物 – 發(fā)泡劑及刺激性的藥物 ? 可靠的采血方法 ? 可由護(hù)士在床旁放置 第三十二頁，共五十三頁。 174。 ?并發(fā)癥 – 植入相關(guān) ： ? 氣胸 ? 誤穿動脈 ? 神經(jīng)損傷 – 植入后相關(guān)： ? 感染 ? 意外脫出 ? 出血 ? 血栓 ? 中心靜脈損傷 CVCs中心靜脈導(dǎo)管 第三十頁，共五十三頁。 中線導(dǎo)管 ? 優(yōu)勢 – 留置時(shí)間長于外周靜脈導(dǎo)管 – 無需進(jìn)行胸片檢查 ? 并發(fā)癥 – 導(dǎo)管堵塞 – 靜脈炎 – 深靜脈血栓形成 – 可能延遲的并發(fā)癥診斷 – 常被誤用作中心靜脈導(dǎo)管 – 血液稀釋作用輕微，不適用于極端 pH值和高滲的靜脈輸液 第二十八頁，共五十三頁。 中線導(dǎo)管 ? 插管 – 前臂 – 上臂 – 肘窩 – 無需進(jìn)行胸片檢查確認(rèn)頭端 第二十六頁，共五十三頁。 外周靜脈導(dǎo)管：效果差 第二十四頁，共五十三頁。 外周短期靜脈導(dǎo)管 套管針 結(jié)論： 靜脈治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) (INS) 推薦 ： 應(yīng)于 72 小時(shí)內(nèi)為病人更換常規(guī)的外周靜脈 導(dǎo)管 , 不能超過 96 小時(shí) . 第二十二頁，共五十三頁。 外周短期靜脈導(dǎo)管 套管針 Maki 1989關(guān)于靜脈炎的研究： ? 1054例短期外周導(dǎo)管 ? 24 48 ? 30% 的并發(fā)癥發(fā)生于置管后 2448 ? 4872 hr 后， 3950 % 套管針不得不被拔除。 外周短期靜脈導(dǎo)管 套管針 ? 費(fèi)用 價(jià)格低廉 ? 方便 操作步驟已被廣泛接受 ? 通常為護(hù)士操作 優(yōu)點(diǎn)： 第十九頁，共五十三頁。 ? 中等長度導(dǎo)管 – 尚無固定的留置時(shí) 最常見的留置時(shí)間為 24周 ? PICC – 尚未確定留置時(shí)間 INS推薦為 1年 – CDC 2024美國疾控中心 2024 PICC是首選的中心靜脈導(dǎo)管，適用于短， 中及長期的治療 – AHRQ 2024 美國衛(wèi)生研究及質(zhì)量機(jī)構(gòu) 2024 ? PICC相比其他中心靜脈導(dǎo)管而言，能明顯降低相關(guān)并發(fā)癥 VAD血管通道 類型 第十七頁，共五十三頁。 器材選擇原那么 : 正確的輸液工具意味著成功的開始 – 治療全程中最為有效的輸注通路 – 保證所有治療方案的需求 – 滿足所有通路的要求 – 最少的侵入性治療 – 保護(hù)外周靜脈 – 滿足風(fēng)險(xiǎn) /利益的評估 第十五頁，共五十三頁。 目錄 ? 中國輸液的現(xiàn)狀和改革的必要性 ? 輸液工具的分類 第十三頁，共五十三頁。 為什么使用中心靜脈通道器材？ 多數(shù) VADs終止于上腔靜脈，因而在輸入藥物時(shí)，高滲溶液或刺激性藥物可被高流速和大流量的血液迅速稀釋和播散 在小血管輸入這些藥物，那么會引起內(nèi)皮損傷，進(jìn)而造成靜脈炎，血栓形成 第十一頁，共五十三頁。 INS 建議為了將靜脈治療并發(fā)癥降到最低對
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