【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 g躁狂評(píng)定量表 。 對(duì)于心境障礙患者的躁狂和抑郁發(fā)作可以使用內(nèi)在狀態(tài)量表（ Internal State Scale, ISS） 進(jìn)行自評(píng) ， 來(lái)評(píng)定患者的心境高漲和心境低落等核心癥狀及其變化 。 39 相關(guān)知識(shí)（ 3） ? 躁狂發(fā)作的不同形式 – 在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作可分為三種嚴(yán)重程度，即輕躁狂、無(wú)精神病性癥狀躁狂和有精神病性癥狀躁狂。 ? 輕躁狂是指不伴有幻覺(jué)和妄想，且社會(huì)功能無(wú)損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。 ? 無(wú)精神病性躁狂的癥狀更加嚴(yán)重，明顯影響患者的社會(huì)功能。 ? 有精神病性癥狀躁狂就是指出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。 – 在 BRMS總分為重度時(shí)，患者可能是不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作；而 BRMS總分為中度，患者也可能是伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作。 40 注意事項(xiàng) ? 評(píng)定員應(yīng)由經(jīng)過(guò) BRMS訓(xùn)練的專業(yè)人員擔(dān)任 。 ? BRMS一次評(píng)定需 20分鐘左右 ， 評(píng)定的時(shí)間范圍為近一周的情況 ， 再次評(píng)定間隔一般為 2~6周 。 ? 一般采用會(huì)談與觀察的方式 ， 有的還需向家屬或有關(guān)知情人員詢問(wèn)完成評(píng)定 。 其中第 5項(xiàng)敵意 /破壞 ， 第 8項(xiàng) （ 社會(huì) ） 接觸 ， 第 10項(xiàng)性興趣和第 11項(xiàng)工作 ， 最好能同時(shí)向家屬和知情人員詢問(wèn)方能正確評(píng)定 。 第 9項(xiàng)睡眠 ， 以過(guò)去3天內(nèi)的平均睡眠時(shí)間進(jìn)行估計(jì) 。 ? 對(duì)精神分裂癥的青春型興奮不敏感 ， 盡管興奮明顯而評(píng)分卻很低 。 41 專欄 31 如何提高評(píng)定量表的信度和效度（ 1） ? 常見(jiàn)的評(píng)定誤差 1．嚴(yán)格誤差：在評(píng)定時(shí)評(píng)定者吹毛求疵，多方挑剔，給分過(guò)嚴(yán)，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的高分端。 2．寬容誤差：對(duì)任何一個(gè)受評(píng)定者都選用較優(yōu)的評(píng)語(yǔ)，給分過(guò)寬，不愿給人作出不好的評(píng)定，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的低分端。 3．趨中誤差：有些評(píng)定者傾向于把被評(píng)定者放在量表的中間，盡量避免作出極端的評(píng)定，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的中間段。 以上三種誤差都將縮小分?jǐn)?shù)的分布范圍而使評(píng)定的信度和效度降低。 4．邏輯誤差：有些評(píng)定者把他認(rèn)為相互聯(lián)系的癥狀都作同樣的評(píng)定。 5．“光環(huán)”效應(yīng)：對(duì)一個(gè)人的看法影響了對(duì)具體癥狀的評(píng)定，或以偏概全，對(duì)某一方面的看法影響了其他方面癥狀的評(píng)定。 ： 42 專欄 31 如何提高評(píng)定量表的信度和效度（ 2） 如何減少評(píng)定誤差 1．接受專業(yè)訓(xùn)練 2．選擇合適的量表 3．制定工作用標(biāo)準(zhǔn) 4．評(píng)定等級(jí)的劃分不可過(guò)細(xì)。研究表明，只有受過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的專業(yè)人員才能區(qū)別 11個(gè)等級(jí)，大多數(shù)人對(duì)于 7級(jí)以上就不能作出有效的辨別了，所以通常等級(jí)的劃分都在 3~7級(jí)之間，而以采用 5個(gè)等級(jí)最為常見(jiàn)。 ，最好由兩位或更多的評(píng)定者分別評(píng)定，其中一人作為檢查者，其余為觀察者，待各評(píng)定者評(píng)定的等級(jí)差異較小時(shí)，才能分別獨(dú)立評(píng)定。 43 專欄 31 如何提高評(píng)定量表的信度和效度（ 3） ? 檢驗(yàn)一致性的統(tǒng)計(jì)方法 – 符合率 ? 一般符合率達(dá) 75%即可，達(dá) 90%就比較理想 。 有時(shí)符合率與卡方檢驗(yàn)聯(lián)合使用，如符合率較高，評(píng)定者之間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異又無(wú)顯著性，則表示評(píng)定結(jié)果較可靠。 – 相關(guān)分析法 ? 計(jì)算兩名評(píng)定者之間的相關(guān)系數(shù)，最常用的是 Pearson積差相關(guān)法和 Spearman等級(jí)相關(guān)法；對(duì)于多名評(píng)定者，可用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)法。 ? 一般相關(guān)系數(shù) ，大于 。 – Kappa系數(shù)法 ? 兩名評(píng)定者、兩種評(píng)定結(jié)果 ?普通 Kappa系數(shù)（ K） ? 兩名評(píng)定者、多種評(píng)定結(jié)果 ? 加權(quán) Kappa系數(shù)（ Kw） ? 多名評(píng)定者、多種評(píng)定結(jié)果 ? 泛用 Kappa系數(shù)（ GK） ? 一般要求 Kappa系數(shù)大于 ，則認(rèn)為評(píng)定者之間一致性檢驗(yàn)符合要求。 44 第二節(jié) 特殊心理評(píng)估的實(shí)施 ? 第一單元 韋氏兒童智力量表（ WISCCR） ? 第二單元 兒童行為量表（ CBCL） ? 第三單元 明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表第二版（ MMPI2） 45 第一單元 韋氏兒童智力量表 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握韋氏兒童智力量表的實(shí)施、記分及結(jié)果解釋的方法。 ? 工作程序 – 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施 – 測(cè)驗(yàn)的記分 – 結(jié)果的解釋 ? 相關(guān)知識(shí) ? 注意事項(xiàng) 46 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 1） ? 測(cè)驗(yàn)材料 – 韋氏兒童智力量表是當(dāng)今國(guó)際心理學(xué)界公認(rèn)的已被廣泛應(yīng)用的個(gè)別智力測(cè)驗(yàn)量表，此量表最早由美國(guó)韋克斯勒（ ）教授于 1949年編制出版，這里選用的是林傳鼎和張厚粲主持修訂的版本。 本測(cè)驗(yàn)的全套材料包括： ⑴ 手冊(cè)一本 ⑵ 記錄表格一份 ⑶ 工具盒一套 （ 12個(gè)測(cè)驗(yàn)應(yīng)用的所有材料 ） ⑷ 迷津 、 譯碼測(cè)驗(yàn)紙各一張 ⑸ 秒表 （ 或帶秒針的手表 ） 一只 47 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 2） ? 適用范圍 – 本測(cè)驗(yàn)適用于 6～ 16歲的少年兒童。城市和農(nóng)村被試共用一套測(cè)驗(yàn)。 48 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 3） ? 施測(cè)步驟 – 主試代被試填寫(xiě)記分紙第 1頁(yè)上應(yīng)由被試提供的事實(shí)，其中被試的上學(xué)期語(yǔ)文和數(shù)學(xué)成績(jī)應(yīng)由主試者向有關(guān)的班主任查明，填入相應(yīng)的空格內(nèi)。 – 記分紙封面下方留有備注欄 ， 為記錄測(cè)試過(guò)程中可能遇到特殊問(wèn)題時(shí)使用 ， 例如被試的不合作態(tài)度 ， 測(cè)驗(yàn)中斷的原因 ， 語(yǔ)言障礙 ， 左利手 (寫(xiě)字 、 取物用左手 )等等 。 – 在施測(cè)韋氏兒童智力量表時(shí)，言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)交叉進(jìn)行，為的是使整個(gè)測(cè)驗(yàn)過(guò)程更加有趣并富于變化。 49 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 4） ? 各分測(cè)驗(yàn)的具體 實(shí)施方法 ? 言語(yǔ)部分 – 包括常識(shí)（ I、 （ 類同（ S、 （ 算術(shù)（ A、 （ 詞匯（ V、 （ 理解（ C（ 和 [背數(shù)（ D （] 六個(gè)分測(cè)驗(yàn) 。 ? 操作部分 – 包括填圖（ PC）、排列（ PA）、積木 （ BD）、拼圖（ OA）、譯碼（ CO）和]迷津（ Ma）]六個(gè)分測(cè)驗(yàn) 。 ? 除類同、拼圖、理解、譯碼和背數(shù)外，在其他分測(cè)驗(yàn)中只有 6～ 7歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從例題或第 1題開(kāi)始， 7歲以上兒童在不同分測(cè)驗(yàn)有不同的起始點(diǎn)。 50 測(cè)驗(yàn)的記分 ? 實(shí)足年齡的計(jì)算 ? 原始分的獲得 – 對(duì)于有時(shí)間限制的項(xiàng)目，以反應(yīng)的速度和正確性記分；不限時(shí)間的項(xiàng)目，按反應(yīng)的質(zhì)量給予不同的分?jǐn)?shù)。 – 在測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)手冊(cè)中對(duì)每一個(gè)分測(cè)驗(yàn)的評(píng)分都有詳細(xì)說(shuō)明。（客觀 /主觀） ? 量表分和智商的換算 – 量表分（查表）： VS、 PS、 FS – 智商（查表）： VIQ、 PIQ、 FIQ 51 結(jié)果的解釋（ 1） 智力等級(jí)分布表 ? 智 商 等 級(jí) 占人群百分比 ? 130以上 極超常 ? 120~129 超常 ? 110~119 高于平常 ? 90~109 平常 50 ? 80~89 低于平常 ? 70~79 邊界 ? 69以下 智力低下 52 結(jié)果的解釋（ 2） 智力缺陷的分等和百分位數(shù) ? 智 商 分 級(jí) 占智力低下百分比 ? 50~69 輕度 85% ? 35~49 中度 ? 20~34 重度 15% ? 19以下 極重度 53 相關(guān)知識(shí)（ 1） ? 關(guān)于韋氏兒童智力量表 – 韋氏兒童智力量表 (Wechsler Intelligence Scale for Children， WISC)由美國(guó)韋克斯勒（ ）教授制定， 1949年出版，是繼比內(nèi)測(cè)驗(yàn)之后國(guó)際心理學(xué)界公認(rèn)的兒童智力量表，適用于學(xué)齡階段的兒童和青少年 (6～ 16歲 )。這一量表在 1974年重新修訂并建立常模，稱為韋氏兒童智力量表修訂版 (WISCR)。在 1991年正式出版了韋氏兒童智力量表第三版(WISCⅢ) 。 – 1980～ 1986年由林傳鼎和張厚粲主持并與全國(guó) 22個(gè)單位協(xié)作修訂的 WISCR，稱韋氏兒童智力量表中國(guó)修訂本（ WISCCR）；龔耀先等于 1993年修訂完成的WISCR，稱“中國(guó)修訂韋氏兒童智力量表（ CWISC）。 54 相關(guān)知識(shí)（ 2） ? WISCCR各分測(cè)驗(yàn)的主要功能 ：此分測(cè)驗(yàn)涉及語(yǔ)詞的理解、表達(dá)能力和認(rèn)知功