_ldquo不明原因發(fā)熱_rdquo病因診斷經(jīng)驗談繆曉輝第二(編輯修改稿)
2025-02-13 06:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 字準(zhǔn)則。 一般來說， FUO的病因 確診率 和 平均確診時間 代表臨床醫(yī)師的診斷水平 六、 FUO病因診斷的幾個特定規(guī)律 （一）一般體會 ， 體格檢查一定要周全； ，有的放矢和“撒胡椒面” 有機(jī)結(jié)合； ，避免先入為主； 、多發(fā)病入手； ； 、反對隨意使用退熱藥； 。 七、 FUO病因診斷的幾點體會 （二）特別體會 （尤其是肺外結(jié)核）的表現(xiàn)千變?nèi)f化， 是 FUO病因診斷永遠(yuǎn)要考慮的病種之一； ； “藥物熱”的問題； ，不要輕言放棄； 、全科（指大內(nèi)科）會診不可取，專家 一次會診往往不能解決根本問題； ； ，經(jīng)驗是“特殊感覺”，或直覺。 七、 FUO病因診斷的幾點體會 （一）濫用 抗菌藥物 ，尤其是真菌感染，掩蓋原病 病貌，使病情加重和復(fù)雜化； ； ，也使病情復(fù)雜化， 增加確診的難度； ，增加后續(xù)處理的難度。 八、不正確診療的情況和后果 （體溫正?；诱`診斷； ，尤其是真菌感染，掩蓋原病 病貌，使病情加重和復(fù)雜化； ，使發(fā)熱加重、病情復(fù)雜化； ； 。 八、不正確診療的情況和后果 （二）濫用 糖皮質(zhì)激素 （體溫正?；?，延誤診斷； 、虛脫、電介質(zhì)紊亂，增加病 人痛苦，增加診治難度； ； （消炎）藥的副作用：造血 障礙、皮疹、消化道出血，胃腸道反應(yīng) 等。 八、不正確診療的情況和后果 （三）濫用 消炎退熱藥 2個月； ； 、腎病者使用免疫抑制劑后感； 1個月； ，發(fā)熱加皮疹； ； 九、臨床經(jīng)驗啟示錄 （一）感染性疾病誤診舉例 ： 肺外結(jié)核 HIV感染及其機(jī)會感染 慢性病毒性肝炎（發(fā)熱一周急性肝炎） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（從結(jié)腦到散腦） 器官移植術(shù)后感染（數(shù)十例感染不能確診） 免疫功能低下者的發(fā)熱（舉例肝膿腫） 九、臨床經(jīng)驗啟示錄 （一）感染性疾病誤診舉例 ，需要警惕血液系統(tǒng)腫瘤； ； 、發(fā)熱而獲得確診； ； FUO的病因中腫瘤所占的比例。 九、臨床經(jīng)驗啟示錄 （二）以發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)的惡性腫瘤 ； ； ；
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