7、乙肝診斷報告管理相關(guān)要求(編輯修改稿)
2025-02-12 20:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院、封丘縣人民醫(yī)院、獲嘉縣人民醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查。o 在各醫(yī)院內(nèi)科、兒科、感染性疾病科門診日志 ?出入院登記中登記乙肝病例 200例 ?o 確診 150例 ,占登記總數(shù)的 75%。病原攜帶者40例 ,占登記總數(shù)的 20%。無法判斷 10例 ,占登記總數(shù)的 5%?o 抽取 10例 ,采取現(xiàn)場調(diào)查或電話訪談等方式進(jìn)行核實 ,共核實到 3例 ,其余均未查到 ,診斷符合率為 % 專題 3全國o 實驗室診斷能力n 在調(diào)查的 42家醫(yī)療機構(gòu)全部開展肝炎的血清學(xué)診斷，其中開展 ALT/AST、乙肝兩對半、抗 HBcIgM、 HBV DNA檢測的醫(yī)療機構(gòu)分別占 %、100%、 %、 %。n 從醫(yī)療機構(gòu)級別上看，省級醫(yī)療機構(gòu)中有 %的機構(gòu)開展了全部的 4項檢測， %的機構(gòu)開展了 ALT/AST、乙肝兩對半和 HBV DNA檢測，%的機構(gòu)開展了 ALT/AST、乙肝兩對半和抗HBcIgM檢測。專題 3o 實驗室診斷能力n 市級醫(yī)療機構(gòu)中有 %的機構(gòu)開展了全部的 4項檢測， %的機構(gòu)開展了 ALT/AST、乙肝兩對半和 HBV DNA檢測， %的機構(gòu)開展了ALT/AST、乙肝兩對半和抗 HBcIgM檢測，%開展了 ALT/AST和乙肝兩對半檢測。n 縣級醫(yī)療機構(gòu)中 %的機構(gòu)開展了全部的 4項檢測， %的機構(gòu)開展了 ALT/AST、乙肝兩對半和 HBV DNA檢測， 75%的機構(gòu)開展了ALT/AST和乙肝兩對半檢測。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)中均未開展抗 HBcIgM、 HBV DNA檢測。專題 3陽性預(yù)測值o 有網(wǎng)絡(luò)直報乙肝病例的 33家醫(yī)療機構(gòu)共通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告乙肝病例 1077例，其中經(jīng)實驗室確診的為 751例，陽性預(yù)測值為%。按地區(qū)分東部、中部、西部的乙肝病例陽性預(yù)測值分別為 %、%、 %，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義( = ， P )， 陽性預(yù)測值陽性預(yù)測值醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識掌握o 對從事傳染病診治的臨床醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查 ,80%的臨床醫(yī)生對乙型肝炎診斷分類描述不清 ,對乙型肝炎病例診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不充分 ,對相關(guān)報告知識掌握不全 ,對乙型肝炎病例急慢性一般不做判定。三、存在問題o 診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不牢o 報告標(biāo)準(zhǔn)部分存在疑問o 地區(qū)間差異大o 卡片填寫不準(zhǔn)確o 報告機制不規(guī)范o 審核瀏覽形式化四、報告技術(shù)要求o 報告管理原則n 乙肝診斷分型包括 疑似病例和實驗室確診病例，其臨床類型包括急性乙肝，慢性乙肝，乙肝肝硬化，乙肝相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌。n 其中診斷為乙肝肝硬化，乙肝相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌不進(jìn)行傳染病報告。報告管理原則o 乙肝屬于法定乙類監(jiān)測報告?zhèn)魅静?，為國家重大控制疾病，已納入國家免疫規(guī)劃，并制定了專門的防治規(guī)劃。o 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有責(zé)任通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)在 24小時內(nèi)規(guī)范報告發(fā)現(xiàn)的乙肝病例；各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)需對報告的乙肝病例信息及時進(jìn)行審核、查重和分析利用。o 無網(wǎng)絡(luò)直報的機構(gòu)應(yīng)及時同轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/疾控中心聯(lián)系。網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)報告方式疾病診斷 手工填卡 網(wǎng)絡(luò)直報防保復(fù)核醫(yī)療機構(gòu)……中國 CDC數(shù)據(jù)中心報告管理要求o （一）流行病學(xué)史和既往病史n 乙肝流行病學(xué)史較為復(fù)雜，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員在診療活動中沒有進(jìn)行詳細(xì)詢問，或者詢問時病人不愿意、不能進(jìn)行確切回答，醫(yī)務(wù)人員接診中應(yīng)仔細(xì)詢問，特別是近六個月的流行病學(xué)史和既往乙肝診療史。o （二）嚴(yán)格依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)n 所有被診斷報告的乙肝（急性、慢性）病例的基本條件是 HBsAg檢測陽性，同時具備顯性臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）或肝功能檢測（陽性）生化異常條件之一。如需進(jìn)一步判斷為疑似或確診，需結(jié)合調(diào)查和詳細(xì)的實驗室或病例檢測。n 實驗室確診：實驗室確診病例必須有乙肝病毒標(biāo)記物、乙肝病毒 DNA檢測或肝組織病理學(xué)檢查。o （三）報告級別n 目前全省存在僅 HBsAg陽性病例被作為實驗室診斷病例報告。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要掌握本地 /本院是否具備開展 HBsAg檢測、抗 HBc－ IgM、 HBV－ DNA、肝組織病理學(xué)、肝功能生化（血清 ALT、 AST和膽紅素）的檢測能力，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，不具備檢測能力的，不能報告相應(yīng)病例；疾控機構(gòu)和防保醫(yī)生在審核時發(fā)現(xiàn)不符問題，應(yīng)及時核查、訂正。o （四）急性和慢性分型n “急性 ”和 “慢性 ”診斷用于區(qū)分新發(fā)和既往病例。其中 “急性 ”肝炎是指半年內(nèi)有過感染史或首次發(fā)病的新發(fā)病例；其它所有病程超過半年尚未痊愈者（包括慢性肝炎的急性發(fā)作）均作為 “慢性 ”肝炎報告。兩者主要區(qū)別為 HBsAg陽性和肝功異常持續(xù)時間長短，以及臨床表現(xiàn)差異。n 新發(fā)病例：以往從未患過乙肝、首次發(fā)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1