射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭防治策略(ppt46頁)(編輯修改稿)
2025-02-12 20:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (AHU377。 前體藥物 ) LBQ657 (NEP 抑制劑 ) PARAMOUNTⅡ 期臨床研究 ? 對(duì)來自 13個(gè)國家的 301名患者的 II期研究，比較 ARB纈沙坦與 LCZ696對(duì) HFpEF患者利鈉肽（ NTproBNP）濃度的影響。 PARAMOUNTⅡ 期臨床研究 ? 結(jié)果：與纈沙坦相比 LCZ696降低 NTproBNP水平 23%。 LCZ696還可以減少左心房擴(kuò)大，并改善心力衰竭的癥狀，耐受性好，不良事件和總不良事件少。 NTproBNP at 4, 12, and 36 weeks in the LCZ696 and valsartan groups Changes in NYHA and clinical posite assessment showing percentage of patients who have worsened, remained unchanged, or improved for each measure. 沙庫巴曲 /纈沙坦對(duì) HFpEF患者左心室心肌形變能力的影響 超聲二維散斑跟蹤分析 ,評(píng)估 36周其左心室心肌整體縱向應(yīng)變（ GLS）和整體圓周應(yīng)變（ GCS）沙庫巴曲纈沙坦組 60例，纈沙坦組 75例， 三、非藥物治療 ?減輕體重、戒煙、低鹽飲食 ?運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 – 正規(guī)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下逐漸性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可在一定程度上提高 HFpEF患者的運(yùn)動(dòng)能力，可改善癥狀，再住院率顯著減少、延緩心衰惡化。 埋藏式的肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)裝置 ? 可植入埋藏式的肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)裝置實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓 ? 83%的 HFpEF患者在早期即出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力升高現(xiàn)象 ? 在出現(xiàn)明顯的心衰癥狀前進(jìn)行抗心衰藥物的強(qiáng)化治療，避免病情惡化，住院率可降低 52%。 四、易感表型和臨床表型的 HFPEF表型特異性治療策略 ? HFpEF患者需更有針對(duì)性的個(gè)性化治療策略。 ? HFpEF易感表型 – 肥胖及代謝綜合征及糖尿病表型 – 高血壓表型 – 腎功能不全表型 – 冠心病表型 ? 根據(jù)臨床表型分型 – 肺循環(huán)充血 – 心臟變時(shí)性異常 – 肺動(dòng)脈高壓 – 骨骼肌乏力 – 心房顫動(dòng)表型 Shah SJ, of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Multian Roadmap. Circulation. 2023 July 5。 134(1): 謝謝 ? ，妊娠期有圍生期心肌病同時(shí)又有心衰癥狀的患者，可用泌尿劑、 β受體阻滯劑，但不能用 ACEI、 ARB，也不能應(yīng)用不同受體的拮抗劑。當(dāng)然，在抗凝治療里面，一般主張可以應(yīng)用低分子肝素，但不要隨便使用華法林。到了哺乳期時(shí)，如果一定要使用 ACEI，可選擇卡托普利或依那普利。因?yàn)槠洳粫?huì)通過乳汁影響到胎兒，而其他 ACEI則不能應(yīng)用。 急性射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭的診斷及其處理 ? 定義：急性心力衰竭指心力衰竭癥狀和體征迅速發(fā)生或惡化，需要緊急處理、危及生命的臨床狀態(tài)。而急性射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭指 LVEF≧ 50% 的急性心力衰竭。 ? 由于左心室舒張期主動(dòng)松弛能力受損和心肌順應(yīng)性降低，導(dǎo)致左心室在舒張期充盈受損，心搏量減少，左心室舒張末期壓增高而發(fā)生的心衰。常由高血壓急癥、心律失常、心肌缺血和膿毒血癥等引起。 ? HFpEF 診斷 ? ESC 指南診斷 HFpEF 必要條件： ? 1. 心衰癥狀 ? 典型癥狀：呼吸急促、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降、易疲勞或倦怠 ? 非典型癥狀：夜間咳嗽、哮喘、食欲減退、老年人意識(shí)障礙、抑郁、心悸、頭暈或暈厥 ? 2. 心衰體征 ? 特異性強(qiáng)：頸靜脈壓增高、肝頸靜脈回流征陽性、第三心音 /奔馬律、心尖搏動(dòng)移位 ? 特異性弱：體重增加（ 2 kg/周）、體重下降（嚴(yán)重 HF 者）、組織損耗（惡病質(zhì)）、心臟雜音、外周水腫、肺部啰音 /叩診濁音、心動(dòng)過速 /脈律不齊、肝大 /腹水、脈壓差變小 ? LVEF 正?；蛘呗缘?+左心室大小正常、 BNP 或 NTproBNP 升高、相關(guān)結(jié)構(gòu)性心臟病，舒張功能障礙 ? 3. 關(guān)鍵性結(jié)構(gòu)參數(shù) ? 左房容積指數(shù) (LAVI) 34 mL/m2 ? 左室質(zhì)量指數(shù)（ LVMI， g/m2) : 男性 ≥ 115 ，女性 ≥ 95 ? 4. 關(guān)鍵性功能參數(shù) ? 間隔和側(cè)壁平均 e′ 9 cm/s ? E
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1