醫(yī)療質(zhì)量管理辦法(ppt41頁(yè))(編輯修改稿)
2025-02-12 15:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 二級(jí)以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)成立本科室 醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組 ，組長(zhǎng)由 科室主要負(fù)責(zé)人 擔(dān)任，指定 專人負(fù)責(zé) 日常具體工作。醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責(zé)是： 貫徹執(zhí)行 醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度 制訂 本科室年度質(zhì)量控制實(shí)施 方案 ，組織開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理 與 控制 工作 制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和具體 落實(shí)措施 定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行 分析 和 評(píng)估 ，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實(shí)施 對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的 培訓(xùn) 和 教育 按照有關(guān)要求 報(bào)送 本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān) 信息 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障 要素管理 核心部門 核心環(huán)節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 醫(yī)療質(zhì)量保障（一） 職責(zé)： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，堅(jiān)持“以患者為中心”，尊重患者權(quán)利， 履行 防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣 職責(zé) 。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，認(rèn)真 遵守 醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律 法規(guī) 、規(guī)范、 標(biāo)準(zhǔn) 和 本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度 的規(guī)定，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 依法執(zhí)業(yè)： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的 診療科目 執(zhí)業(yè)。 衛(wèi)生技術(shù)人員 開展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng) 依法 取得 執(zhí)業(yè) 資質(zhì) , 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 人力資源配備 應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作需要。 遵守法規(guī)： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、 標(biāo)準(zhǔn) 要求，使用 經(jīng)批準(zhǔn) 的 藥品、醫(yī)療器械、耗材 開展診療活動(dòng)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展 醫(yī)療技術(shù) 應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)和技術(shù)能力相適應(yīng)，按照 國(guó)家關(guān)于醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理有關(guān)規(guī)定 ，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng) 遵循： 臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴(yán)格 遵守： 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度 ，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。 共 18項(xiàng) ? 首診負(fù)責(zé)制度 ? 三級(jí)查房制度 ? 會(huì)診制度 ? 分級(jí)護(hù)理制度 ? 值班和交接班制度 ? 疑難病例討論制度 ? 急危重患者搶救制度 ? 術(shù)前討論制度 ? 死亡病例討論制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)栺遵守的相關(guān)制度 醫(yī)療質(zhì)量安全 核心制度 ? 查對(duì)制度 ? 手術(shù)安全核查制度 ? 手術(shù)分級(jí)管理制度 ? 新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 ? 危急值報(bào)告制度 ? 病歷管理制度 ? 抗菌藥物分級(jí)管理制度 ? 臨床用血審核制度 ? 信息安全管理制度 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 醫(yī)療質(zhì)量保障（二） 藥事質(zhì)量管理 醫(yī)院感染管理 護(hù)理質(zhì)量管理 病歷質(zhì)量管理 醫(yī)技質(zhì)量管理 中醫(yī)治療管理 門急診質(zhì)量管理 患者知情同意 八個(gè)方面 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng) 藥學(xué)部門建設(shè)和藥事質(zhì)量管理 ，提升臨床藥學(xué)服務(wù)能力，推行臨床藥師制，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等合理用藥管理方面的作用。臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，尊重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng) 護(hù)理質(zhì)量管理 ，完善并實(shí)施護(hù)理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護(hù)理指南；加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng) 醫(yī)技科室的質(zhì)量管理 ，建立覆蓋檢查、檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)量控制，配合做好室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善 門急診管理制度 ，規(guī)范門急診質(zhì)量管理，加強(qiáng)門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門急診服務(wù)流程，保證門急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并 把門急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的重要內(nèi)容 。 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng) 醫(yī)院感染管理 ，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定，建立醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制，開展醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng) 病歷質(zhì)量管理 ，建立并實(shí)施病歷質(zhì)量管理制度，保障病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)
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