x年10月23日機(jī)械通氣基本知識及vap預(yù)防(榮曉倩)(編輯修改稿)
2025-02-12 14:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 吸氣壓力 ? 吸氧濃度 ? 觸發(fā)靈敏度（ Trigger) ? 報(bào)警界限 不同通氣模式的參數(shù)設(shè)定 ? VCV FiO2, VT, RR, I/E ? PCV FiO2, IP ， RR, I/E ? PSV FiO2 、 Trigger、 PS ? A/C FiO2 、 Trigger、 VT, RR, I/E ? SIMV FiO2 、 Trigger、 VT, RR, I/E 潮氣量（ Tidal volume, VT） ? VT的設(shè)定因人而異，目前， VT多設(shè)為 5～8ml/kg體重 ? VT過低，會出現(xiàn)肺不張、低氧血癥，低通氣。 ? VT過高，會出現(xiàn)氣壓傷，呼吸性堿中毒，減少心輸出量。 呼吸頻率 （ Respiratory rate, RR） 呼吸頻率一般設(shè)為 12～ 20次 /min。 呼吸頻率過快，可能會出現(xiàn)呼吸性堿中 毒、內(nèi)源性 PEEP、氣壓傷等。 呼吸頻率過低，則會出現(xiàn)低通氣、低氧 血癥、增加呼吸功。 吸呼比 (Inspiratory expiratory ratio, I:E) 吸呼比 = 吸氣時(shí)間（ Ti） /呼氣時(shí)間（ Te） （ 1）吸呼比一般選擇 1： ～ 2。 （ 2）有阻塞性通氣功能障礙，可選擇 1： 2～ 。 （ 3）有限制性通氣功能障礙，多選擇 1： 1～ 。 （ 4）必要時(shí)，可應(yīng)用反比通氣 1～ 2： 1。 吸氣流速 （ Inspiratory flow rate） ． ? 在定容型控制呼吸時(shí)，一般設(shè)定在 40100L/min ? 高流速，可以減少吸氣功，使患者感 覺舒服，減少內(nèi)源性 PEEP，但是增加 吸氣峰壓。 ? 低流速，可以減少吸氣峰壓，減少氣 壓傷的危險(xiǎn)，但是同時(shí)減少呼氣時(shí)間， 可能導(dǎo)致殘存氣體增加，患者不舒服。 吸氣壓力 （ inspiratory pressure, IP） 壓力控制呼吸時(shí)，吸氣壓力水平?jīng)Q定潮 氣量的大小。 根據(jù)患者的實(shí)際潮氣量大小和氣道壓力 情況來調(diào)節(jié)吸氣壓力水平，應(yīng)盡可能保 持低水平，開始可設(shè)定在 20cmH 2O左右。 壓力支持水平 （ pressure support, PS） 壓力支持水平一般設(shè)置在 10～ 20cmH2O。 根據(jù)患者情況，逐漸調(diào)整壓力水平，當(dāng)減至 5～ 6 cmH2O時(shí)，可以考慮停用壓力支持。 吸氧濃度 （ Fraction of inspired oxygen, FiO2） 如果患者處于明顯低 氧血癥，起始吸氧濃 度可大于 60%，甚至 100%， PaO2應(yīng) 60mmHg 。 氧中毒 30天 2天 30小時(shí) 觸發(fā)靈敏度 (Trigger sensitivity) ?壓力觸發(fā)時(shí)，靈敏度一般設(shè)定在
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