亞太地區(qū)非酒精性脂肪性肝病診療指南(編輯修改稿)
2025-02-10 22:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血壓： ≥ 130/85 mmHg或用藥 空腹血糖（ FPG）增高： FPG ≥ mmol/L. 空腹血糖增高： FPG ≥ mmol/L 或有糖尿病史 改良的代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn) 推薦用于亞洲人種的研究 符合以下任意 3項(xiàng)或 3項(xiàng)以上指標(biāo)者： ? 腹型肥胖： 腹圍 90 cm （男） ， 80cm （女） ，和 /或 BMI≥25kg/m2 （不分男女） ? TG增高： ≥? HDLC下降： ＜ （男） 和 mmol/L（女） ? 血壓增高： ≥130 mmHg/85mmHg或用藥 ? 空腹血糖增高： FPG ≥ mmol/L或有糖尿病史。如果 IFG大于 mmol/L則建議作 OGTT Revised according to the ATP III and IDF definitions for MtS IFG defined as ADA criteria 2023 Obesity defined as AsianPacific criteria 2023. 基礎(chǔ)監(jiān)測(cè) 2 ? 生化指標(biāo) ALT、 AST、 GGT， 膽紅素，白蛋白、球蛋白 ? 血液學(xué)指標(biāo) 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（血小板），凝血酶原時(shí)間 ? 血清學(xué)指標(biāo) HBsAg， 抗 HCV， 抗核抗體 ? 肝膽影像學(xué)檢查 腹部超聲檢查以明確是否滿足推薦 1的診斷條件 評(píng)估 推薦 3 (cont’d) 一旦 NAFLD診斷明確，可供選擇的檢查包括： ? 腹部 CT， 主要用于 B超難以明確脂肪肝診斷之時(shí) ? 肝活檢，對(duì)于 NAFLD的診斷并非必要 推薦 3 (cont’d) 肝活檢 適應(yīng)證 … ? 常規(guī)檢查難以明確脂肪肝的診斷者 ? 進(jìn)展性肝纖維化的高危人群（但是缺少肝硬化的臨床或影像學(xué)依據(jù)） ? 臨床試驗(yàn)（知情同意） 為了減少肝活檢的危險(xiǎn)性以及增加可行性，建議在因其他情況作腹腔鏡檢查（例如膽囊切除術(shù)、減肥手術(shù)）時(shí)作肝活檢。 推薦 3 (cont’d) 其他試驗(yàn) 胰島素敏感性 ? 空腹血糖正常者，作葡萄糖耐量試驗(yàn) ? 空腹和餐后 2小時(shí)血清胰島素檢測(cè) ? C 肽檢測(cè) 臨床科研用相關(guān)試驗(yàn) ? 磁共振質(zhì)譜分析儀檢查肝臟 TG含量 ? DEXA掃描或腹部 CT明確體內(nèi)脂肪分布 ? 用于區(qū)分 NASH與單純性脂肪肝以及評(píng)估肝纖維化程度的生化指標(biāo) 推薦 4 肝活檢評(píng)估 推薦將美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院 NASH臨床研究網(wǎng) (CRN) 病理工作組指南 (Kleiner D et al. Hepatology 2023) 用于最初的肝活檢評(píng)估和臨床治療試驗(yàn) 建議在常規(guī)病理報(bào)告中采用 NAFLD的活動(dòng)度積分(NAS) ， 以及肝纖維化分期 The Pathology Committee of the NASH Clinical Research Network
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