兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范1(編輯修改稿)
2025-02-10 22:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 量值或 BMI值為點(diǎn)作與縱坐標(biāo)垂直的線，兩線相交點(diǎn)即為該年齡兒童體重、身長(zhǎng)（身高）、頭圍、 BMI 在曲線圖的位置或水平，將連續(xù)多個(gè)體重、身長(zhǎng)（身高）、頭圍、BMI的描繪點(diǎn)連線即獲得該兒童體重、身長(zhǎng)（身高）、頭圍、 BMI生長(zhǎng)軌跡或趨勢(shì)。 ? （ 3）評(píng)價(jià)內(nèi)容 ? 1）生長(zhǎng)水平：指?jìng)€(gè)體兒童在同年齡同性別人群中所處的位置，為該兒童生長(zhǎng)的現(xiàn)況水平（表 2）。 ? 2）勻稱度：包括體型勻稱和身材勻稱，通過(guò)體重 /身長(zhǎng)（身高）可反映兒童的體型和人體各部分的比例關(guān)系（表2）。 ? 指標(biāo)測(cè)量值評(píng)價(jià)百分位法標(biāo)準(zhǔn)差法體重 /年齡 ﹤ P3﹤ M2SD低體重身長(zhǎng)（身高） /年齡 ﹤ P3﹤ M2SD生長(zhǎng)遲緩體重 /身長(zhǎng)（身高） ﹤ P3﹤ M2SD消瘦 P85～ P97M+1SD～M+2SD超重 ﹥ P97≥M+2SD肥胖頭圍 /年齡 ﹤ P3﹤ M2SD過(guò)小 ﹥ P97﹥ M+2SD過(guò)大 ? 3）生長(zhǎng)速度：將個(gè)體兒童不同年齡時(shí)點(diǎn)的測(cè)量值在生長(zhǎng)曲線圖上描記并連接成一條曲線，與生長(zhǎng)曲線圖中的參照曲線比較，即可判斷該兒童在此段時(shí)間的生長(zhǎng)速度是正常、增長(zhǎng)不良或過(guò)速。縱向觀察兒童生長(zhǎng)速度可掌握個(gè)體兒童自身的生長(zhǎng)軌跡。 ? ①正常增長(zhǎng)：與參照曲線相比，兒童的自身生長(zhǎng)曲線與參照曲線平行上升即為正常增長(zhǎng)。 ? ②增長(zhǎng)不良：與參照曲線相比，兒童的自身生長(zhǎng)曲線上升緩慢（增長(zhǎng)不足：增長(zhǎng)值為正數(shù)，但低于參照速度標(biāo)準(zhǔn)）、持平（不增：增長(zhǎng)值為零）或下降（增長(zhǎng)值為負(fù)數(shù)）。 ? ③增長(zhǎng)過(guò)速：與參照曲線相比，兒童的自身生長(zhǎng)曲線上升迅速（增長(zhǎng)值超過(guò)參照速度標(biāo)準(zhǔn)）。 ? 2．心理行為發(fā)育評(píng)價(jià) ? 采用兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖監(jiān)測(cè)嬰幼兒心理行為發(fā)育。如果某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡仍未通過(guò)者，需進(jìn)行心理行為發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診。 ? （四）指導(dǎo) ? 1．喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)的食物轉(zhuǎn)換、均衡膳食營(yíng)養(yǎng)、培養(yǎng)兒童良好的進(jìn)食行為、注意食品安全。預(yù)防兒童蛋白質(zhì) 能量營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素 D缺乏性佝僂病、超重/肥胖等常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生。 ? 2．體格生長(zhǎng) 告知定期測(cè)量?jī)和w重、身長(zhǎng)（身高）、頭圍的重要性，反饋測(cè)評(píng)結(jié)果，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確使用兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。 ? 3．心理行為發(fā)育 根據(jù)兒童發(fā)育年齡進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)，促進(jìn)兒童心理行為發(fā)育。 ? 4．傷害預(yù)防 重視兒童傷害預(yù)防，針對(duì)不同地區(qū)、不同年齡兒童傷害發(fā)生特點(diǎn)，對(duì)溺水、跌落傷、道路交通傷害等進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)。 ? 5．疾病預(yù)防 指導(dǎo)家長(zhǎng)積極預(yù)防兒童消化道、呼吸道等常見(jiàn)疾病，按時(shí)預(yù)防接種，加強(qiáng)體格鍛煉，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。 ? （五）轉(zhuǎn)診 ? 1．對(duì)低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、肥胖、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素 D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)入兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理。 ? 2．對(duì)兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診。 ? 3．出現(xiàn)下列情況之一，且無(wú)條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診： ? （ 1）皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛。 ? （ 2）頭圍過(guò)大或過(guò)小，前囟張力過(guò)高，頸部活動(dòng)受限或頸部包塊。 ? （ 3）眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫，嬰兒不注視、不追視， 4歲以上兒童視力篩查異常。 ? （ 4）耳、鼻有異常分泌物，齲齒。 ? （ 5）聽(tīng)力篩查未通過(guò)。 ? （ 6）心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。 ? （ 7）肝脾腫大，腹部觸及包塊。 ? （ 8）脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對(duì)稱、活動(dòng)度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。 ? （ 9）外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊。 ? 在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況均應(yīng)轉(zhuǎn)診 。 四、工作要求 （一）兒童健康檢查人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。 （二）開展兒童健康檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需配備兒童體重秤、量床、身高計(jì)、軟尺、聽(tīng)診器、手電筒、消毒壓舌板、聽(tīng)力和視力篩查工具、兒童
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1