兒童體格檢查的技術(shù)規(guī)范1(編輯修改稿)
2025-02-10 22:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 量值或 BMI值為點(diǎn)作與縱坐標(biāo)垂直的線，兩線相交點(diǎn)即為該年齡兒童體重、身長（身高）、頭圍、 BMI 在曲線圖的位置或水平，將連續(xù)多個體重、身長（身高）、頭圍、BMI的描繪點(diǎn)連線即獲得該兒童體重、身長（身高）、頭圍、 BMI生長軌跡或趨勢。 ? （ 3）評價內(nèi)容 ? 1）生長水平：指個體兒童在同年齡同性別人群中所處的位置，為該兒童生長的現(xiàn)況水平（表 2）。 ? 2）勻稱度：包括體型勻稱和身材勻稱，通過體重 /身長（身高）可反映兒童的體型和人體各部分的比例關(guān)系（表2）。 ? 指標(biāo)測量值評價百分位法標(biāo)準(zhǔn)差法體重 /年齡 ﹤ P3﹤ M2SD低體重身長（身高） /年齡 ﹤ P3﹤ M2SD生長遲緩體重 /身長（身高） ﹤ P3﹤ M2SD消瘦 P85～ P97M+1SD～M+2SD超重 ﹥ P97≥M+2SD肥胖頭圍 /年齡 ﹤ P3﹤ M2SD過小 ﹥ P97﹥ M+2SD過大 ? 3）生長速度：將個體兒童不同年齡時點(diǎn)的測量值在生長曲線圖上描記并連接成一條曲線，與生長曲線圖中的參照曲線比較，即可判斷該兒童在此段時間的生長速度是正常、增長不良或過速?？v向觀察兒童生長速度可掌握個體兒童自身的生長軌跡。 ? ①正常增長：與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線與參照曲線平行上升即為正常增長。 ? ②增長不良：與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線上升緩慢（增長不足：增長值為正數(shù)，但低于參照速度標(biāo)準(zhǔn)）、持平（不增：增長值為零）或下降（增長值為負(fù)數(shù)）。 ? ③增長過速：與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線上升迅速（增長值超過參照速度標(biāo)準(zhǔn)）。 ? 2．心理行為發(fā)育評價 ? 采用兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖監(jiān)測嬰幼兒心理行為發(fā)育。如果某項運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡仍未通過者，需進(jìn)行心理行為發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診。 ? （四）指導(dǎo) ? 1．喂養(yǎng)與營養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長進(jìn)行科學(xué)的食物轉(zhuǎn)換、均衡膳食營養(yǎng)、培養(yǎng)兒童良好的進(jìn)食行為、注意食品安全。預(yù)防兒童蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素 D缺乏性佝僂病、超重/肥胖等常見營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。 ? 2．體格生長 告知定期測量兒童體重、身長（身高）、頭圍的重要性，反饋測評結(jié)果，指導(dǎo)家長正確使用兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測。 ? 3．心理行為發(fā)育 根據(jù)兒童發(fā)育年齡進(jìn)行預(yù)見性指導(dǎo)，促進(jìn)兒童心理行為發(fā)育。 ? 4．傷害預(yù)防 重視兒童傷害預(yù)防，針對不同地區(qū)、不同年齡兒童傷害發(fā)生特點(diǎn)，對溺水、跌落傷、道路交通傷害等進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)。 ? 5．疾病預(yù)防 指導(dǎo)家長積極預(yù)防兒童消化道、呼吸道等常見疾病，按時預(yù)防接種，加強(qiáng)體格鍛煉，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。 ? （五）轉(zhuǎn)診 ? 1．對低體重、生長遲緩、消瘦、肥胖、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素 D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)入兒童營養(yǎng)性疾病管理。 ? 2．對兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診。 ? 3．出現(xiàn)下列情況之一，且無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診： ? （ 1）皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛。 ? （ 2）頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頸部包塊。 ? （ 3）眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫，嬰兒不注視、不追視， 4歲以上兒童視力篩查異常。 ? （ 4）耳、鼻有異常分泌物，齲齒。 ? （ 5）聽力篩查未通過。 ? （ 6）心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。 ? （ 7）肝脾腫大，腹部觸及包塊。 ? （ 8）脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對稱、活動度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。 ? （ 9）外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊。 ? 在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況均應(yīng)轉(zhuǎn)診 。 四、工作要求 （一）兒童健康檢查人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。 （二）開展兒童健康檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需配備兒童體重秤、量床、身高計、軟尺、聽診器、手電筒、消毒壓舌板、聽力和視力篩查工具、兒童
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