新形勢下醫(yī)院藥學的機遇和挑戰(zhàn)(1)(編輯修改稿)
2025-02-10 17:11 本頁面
【文章內容簡介】 在患者身體狀況發(fā)生變化，治療方案發(fā)生改變時需增加測定次數(shù)，氨基堿需連續(xù)測定才能發(fā)揮最佳效果。 ? ④測定費用 自費和貧困地區(qū)患者，不同形式醫(yī)療保險 ? ⑤ 實驗室條件 測定方法的靈敏性、專 一性和重現(xiàn)性，測定周期，醫(yī)生分析、應用測定數(shù)據的能力 ⑸ 結果分析與評價 TDM與 ECG、 X片有某些相似之處，分析實驗結果與實驗本身同等重要。藥濃本身并無足夠理由說明修改劑量方案、增加抑或減少劑量，而必須權衡與患者、藥物有關的所有因素，找出問題產生的可能原因。 ?①收集資料 –患者資料 體重、年齡、胖度、臨床診斷、其它疾?。ㄐ母文I?。I養(yǎng)狀態(tài)（特別飲食、深靜脈營養(yǎng)）、遺傳因素。 –藥物資料 合并用藥；可能發(fā)生相互作用；可能影響生化指標；可能干擾血濃測定；可能影響藥動學參數(shù)；有活性代謝物產生；一般群體藥代動力學參數(shù)。 –實驗室檢查資料 腎功能（血肌酐、肌酐清除率） 肝功能（凝血酶原時間、血白蛋白、血膽紅素） 電解質（血鈉、鈣、鉀、酸堿平衡） 白蛋白和球蛋白 –其它資料 測定方法的重現(xiàn)性、專一性、靈敏性，及其它前述可能影響因素 ? ②結果分析 ? 并非所有副作用均與劑量有關，也并非所用血濃度升高均與效應有因果關系，但低濃度一般不會產生毒性，而高濃度或高濃度范圍時，與劑量有關的毒性發(fā)生的可能性增加。 ? 比較實測濃度和期望濃度，如二者一致，則結果可信，在同時考慮患者臨床反應等其它因素的同時，血濃數(shù)據可作為調整劑量的依據。 ? 如實測濃度與期望濃度不一致，則應考慮： a. 病人是否按醫(yī)囑服藥； b. 制劑的生物利用度偏高或偏低； c. 蛋白結合率增加或降低； d. 清除比預計的快還是慢。 綜合判斷，提出修改劑量的建議。 指對上市新藥的不良反應的監(jiān)察。目的在于發(fā)現(xiàn)初期臨床實驗未發(fā)現(xiàn)的罕見的不良反應。 ? ⑴藥物不良反應監(jiān)察的程序 ? ⑵藥物不良反應監(jiān)察的方法 ⑴藥物不良反應監(jiān)察的程序 ⑵藥物不良反應監(jiān)察的方法 ? ① 臨床觀察 初期臨床實驗病例有限，很難發(fā)現(xiàn)罕見的不良反應，因此應在使用過程中做進一步觀
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