質(zhì)量管理案例分析(ppt53頁)3(編輯修改稿)
2025-02-10 16:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 封閉手術(shù)現(xiàn)場，對手術(shù)當(dāng)中所使用的材料、器械等進(jìn)行留樣封存，馬上進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確定感染源 ? 醫(yī)院自制點(diǎn)眼藥，多份患者在使用后有不良反應(yīng)記錄，后做培養(yǎng)有綠膿桿菌 ? 手術(shù)醫(yī)療器械、人工晶體等都是從上海違規(guī)私自攜帶過來 25 責(zé)任認(rèn)定 ? 手術(shù)是由上海的一家科技貿(mào)易公司組織實(shí)施的，按照我國衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院不能和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)合作，但是宿州市立醫(yī)院和這家上海舜春楊科技貿(mào)易公司居然已經(jīng)違規(guī)違法合作長達(dá) 2年多，公司沒有食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》，所使用的進(jìn)口人工晶體也未經(jīng)注冊 ? 院方在手術(shù)醫(yī)療器械消毒等諸多環(huán)節(jié)都存在管理混亂的問題 26 處理 ? 經(jīng)過安徽省衛(wèi)生廳事故調(diào)查組認(rèn)定，此次醫(yī)療事故是宿州市立醫(yī)院管理混亂，與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范引起的一起后果嚴(yán)重、影響極壞的醫(yī)源性感染事故 ? 取消了宿州市立醫(yī)院二級甲等醫(yī)院的稱號 ? 宿州市衛(wèi)生局局長行政記大過處分，分管副局長行政記過處分 ? 撤銷宿州市衛(wèi)生局副局長兼宿州市立醫(yī)院院長郝朝春黨內(nèi)外一切職務(wù)自 ? 擅自應(yīng)公司邀請、赴宿州市市立醫(yī)院實(shí)施手術(shù)的徐慶醫(yī)師，上海市衛(wèi)生局已對其處以吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的處罰。 ? 其他相關(guān)責(zé)任人也受到了不同程度的處理 27 案例 6南通某醫(yī)院輸血丙肝案 ? 原告輸血時(shí)間為 1999年 3月 10日，訴輸血后 9天發(fā)現(xiàn)患上肝炎 ? 結(jié)合醫(yī)學(xué)技術(shù)水平對病毒潛伏期的研究，可以直接認(rèn)定醫(yī)方行為和患方的損害后果之間沒有因果關(guān)系。各種傳染病毒從侵入人體時(shí)起直至出現(xiàn)臨床癥狀為止都有一個(gè)期限，既潛伏期，其長短與病原感染量和患者的機(jī)體抵抗力成反比，有一定規(guī)律可尋。例如，輸血后丙型肝炎潛伏期為 30至 83天，如果患者最先出現(xiàn)肝炎癥狀的時(shí)間與輸血時(shí)間的間隔小于最短潛伏期則說明是輸血前已患肝炎。 ? 在曹某訴南通某醫(yī)院輸血感染丙肝案中，原告在被告醫(yī)院輸血時(shí)間為 1999年 3月 10日，若輸血感染丙肝，原告出現(xiàn)肝炎癥狀的最早時(shí)間應(yīng)為 1999年 4月 10日。原告主張?jiān)谳斞?9天發(fā)現(xiàn)患上肝炎，要求醫(yī)院和血站賠償人身損害 4萬元。在法庭審理過程中，法官根據(jù)病毒潛伏期的醫(yī)學(xué)常識，直接排除輸血行為和患者感染丙肝之間有因果關(guān)系。最終，該案以原告撤訴告終 28 （一）行為人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 （二）行為內(nèi)容針對醫(yī)療活動 （三）具有違法行為與過失 （四）存在損害事實(shí) （五）因果關(guān)系明確 29 （一）行為人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)務(wù)人員 —— 刑事、行政責(zé)任主體 醫(yī)療機(jī)構(gòu) —— 民事、行政責(zé)任主體 30 （三）違法行為與過失 ? 違法行為的特征 —— 行為違反法律規(guī)范要求 法律規(guī)范 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 《條例》 2條 行政法規(guī) 《條例》 6條 部門規(guī)章 診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī) ? 違法行為的形式 —— 作為方式的違法 —— 不作為方式的違法 31 過失 ? 過于自信的過失＿ 醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預(yù)見到自己的行為可能造成不良后果，但是輕信能夠避免，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度． ? 疏忽大意的過失＿ 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良后果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度． 32 （四）存在損害事實(shí)－事故等級 損害事實(shí)的本質(zhì) 具有 損害后果 〈條例〉 15條 損
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