質(zhì)量管理案例分析(ppt53頁(yè))3-免費(fèi)閱讀
【正文】 也就是說(shuō)，患方只負(fù)有證明在某一時(shí)間與醫(yī)方發(fā)生過(guò)醫(yī)患關(guān)系和損害結(jié)果存在的舉證責(zé)任 ? 其次，依據(jù)法律規(guī)定或案件的具體需要，由法官在事實(shí)因果關(guān)系的基礎(chǔ)上，推定醫(yī)方對(duì)損害的發(fā)生具有過(guò)失 ? 第三，醫(yī)方提出反證，舉證特殊的抗辯事由（包括緊急情況、患者自身原因、科技水平限制或不可抗力）的存在，證明自己沒(méi)有過(guò)失，以推翻過(guò)失的推定 ? 最后，由法官認(rèn)定反證是否成立，從而最終確定醫(yī)方是否有過(guò)失并是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。 ? 在輸血感染病毒訴訟中，以因果關(guān)系的存在為前提實(shí)行舉證責(zé)任的倒置，其功能并不僅僅在于患方舉證責(zé)任的減輕和醫(yī)方舉證責(zé)任的加重，而在于平衡醫(yī)患雙方的利益 ? 可以使我國(guó)醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)系統(tǒng)化，有效地保護(hù)受害人的利益，同時(shí)也維護(hù)了以過(guò)失責(zé)任為主要?dú)w責(zé)原則的侵權(quán)責(zé)任制度內(nèi)在體系的和諧。在法庭審理過(guò)程中，法官根據(jù)病毒潛伏期的醫(yī)學(xué)常識(shí)，直接排除輸血行為和患者感染丙肝之間有因果關(guān)系。 24 案例 5宿州市立醫(yī)院“眼球事件” ? 10名患者大面積綠膿桿菌感染， 9名患者單側(cè)眼球被摘除，感染源頭不能最終確定 ? 為 10名患者實(shí)施手術(shù)的是眼科的主任醫(yī)師，異地行醫(yī)，行醫(yī)期間從未按《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》辦理過(guò)任何合法手續(xù)，屬于典型的非法行醫(yī)。法院認(rèn)為， 1998年 10月 1日《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》實(shí)施后，我國(guó)采供血方面的法規(guī)已經(jīng)相當(dāng)明確。 機(jī)器單采法 使用現(xiàn)代化的血細(xì)胞分離 機(jī)直接從單個(gè)獻(xiàn)血員身上獲 取某一種血液成分。質(zhì)量管理案例分析 北京市紅十字血液中心 來(lái)力 1 高 中 低 很低 最低限度 可以忽略 10 10 2 10 4 10 6 10 3 10 5 1:x (log 比例 ) 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 1 1 英國(guó)國(guó)立衛(wèi)生中心統(tǒng)計(jì)， Dr K Calman 1996 截至 (11/96): 英國(guó)發(fā)生 1次獻(xiàn)血后感染 雷擊 鐵路交通事故 足球運(yùn)動(dòng) 汽車(chē)交通事故 流行性感冒 每日吸 10支煙 HIVHCV輸注細(xì)菌污染的血小板引起敗血癥 P P醫(yī)學(xué)產(chǎn)生差錯(cuò)的非唯一性 一年內(nèi)導(dǎo)致死亡 2 輸血服務(wù)機(jī)構(gòu) 差錯(cuò)和質(zhì)量事故的產(chǎn)生原因 不合格血 原輔材料 供應(yīng)商 設(shè)備 方法或技術(shù) 環(huán)境 人員 獻(xiàn)血者 物理性損傷 細(xì)菌污染 安全性 純度 有效性 3 輸血存在的潛在風(fēng)險(xiǎn) 1. 獻(xiàn)血者自身具有傳染性病原體 2. 的風(fēng)險(xiǎn) 3. 血液采集過(guò)程帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn) 4. 血液制備過(guò)程帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn) 5. 血液交付和臨床使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn) 4 案例 1河南上菜縣文樓村 ? 由于非法采集血漿活動(dòng)以及采漿不規(guī)范操作所致艾滋病疫情 5 河南省上蔡縣文樓村的艾滋病疫情 ? 衛(wèi)生部在國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行的一次新聞發(fā)布會(huì)上，公布了１９９５年以來(lái)河南省上蔡縣文樓村的艾滋病疫情。 9 血細(xì)胞分離原理 通過(guò)比重分離 用特殊儀器采集 10 案例 2吉林省德惠市人民醫(yī)院經(jīng)輸血傳播艾滋病事件 ? 2023年 9月 28日，吉林省衛(wèi)生廳接待了德惠市 1名艾滋病患者，患者稱(chēng)是在德惠市人民醫(yī)院輸血感染的。但 3名被告在擔(dān)任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)期間，違反《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》及《黑龍江省獻(xiàn)血條例》的規(guī)定，在臨床應(yīng)急用血中，明知本單位不具備檢測(cè)艾滋病病毒抗體的條件，非法采集、供應(yīng)不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液，侵害國(guó)家血液管理制度和公共衛(wèi)生安全的行為構(gòu)成非法采集、供應(yīng)血液罪。 ? 手術(shù)地點(diǎn)是第四手術(shù)間， 12月 11號(hào)這天 10位患者都是在這個(gè)手術(shù)間里進(jìn)行的手術(shù)，也就是說(shuō)，這 10位患者就是在這個(gè)手術(shù)間里被感染的。最終，該案以原告撤訴告終 28 （一）行為人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 （二）行為內(nèi)容針對(duì)醫(yī)療活動(dòng) （三）具有違法行為與過(guò)失 （四）存在損害事實(shí) （五）因果關(guān)系明確 29 （一）行為人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)務(wù)人員 —— 刑事、行政責(zé)任主體 醫(yī)療機(jī)構(gòu) —— 民事、行政責(zé)任主體 30 （三）違法行為與過(guò)失 ? 違法行為的特征 —— 行為違反法律規(guī)范
語(yǔ)文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1