乙肝育齡婦女抗病毒策略及hbv母嬰阻斷(編輯修改稿)
2025-02-08 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 類現(xiàn)象發(fā)生。 拉米夫定：妊娠期安全性 B類 ?在艾滋病的治療中，拉米夫定被歸為妊娠期間安全程度的 B類藥物，用于艾滋病的母嬰阻斷 ?2023年，在美國的一次肝病專家研討會上拉米夫定和替比夫定、恩曲他濱和替諾福韋被歸入乙肝妊娠期的 B類藥物 WHO推薦的 HIV母嬰阻斷方案 ?2023年 11月 30日WHO發(fā)布 HIV感染的妊娠期婦女抗病毒和 HIV母嬰阻斷建議，其中拉米夫定是妊娠期推薦藥物之一 WHO推薦的 HIV母嬰阻斷方案 A 3TC： Lamivudine， 拉米夫定 WHO推薦的 HIV母嬰阻斷方案 B 3TC： 拉米夫定 TDF： 替諾福韋 拉米夫定阻斷 HBV母嬰傳播 ?目前已有多項(xiàng)研究表明 ? 在妊娠晚期使用拉米夫定是安全的 ? 能有效地預(yù)防胎兒子宮內(nèi) HBV感染，減少乙肝疫苗免疫的失敗率，提高母嬰傳播阻斷率 美國提出乙肝母嬰阻斷路線圖 慢性乙肝女性妊娠期的治療 ?大約 1/3的乙肝女性在妊娠前即出現(xiàn)肝病活動，需要治療 ?但是： ?干擾素的療效是有限的，只有不到 30%的患者治療成功 ?核苷 (酸 )類似物療程長，僅有12%的患者經(jīng)短期治療可以停藥 慢性乙肝女性妊娠期的治療 ?如果中斷治療，有可能發(fā)生肝病加重，威協(xié)母嬰的安全 ?這就意味著大部分接受治療的乙肝女性有可能需要在治療過程中受孕 拉米夫定在妊娠早期和全程使用是否安全？ 拉米夫定在妊娠早期的安全性 ?在 HIV感染女性中的研究： ?在希望生育前需要服用拉米夫定和齊多夫定預(yù)防 HIV的性傳播 ?妊娠后繼續(xù)抗病毒治療，預(yù)防 HIV的母嬰傳播 ?所以， HIV感染的女性妊娠均需要全程服用拉米夫定和齊多夫定治療 J Infect Dis, 1998,178(5):132733 Lancet, 1999,354(9184):10849 拉米夫定在妊娠早期的安全性 ?美國抗逆轉(zhuǎn)錄酶藥物妊娠登記處在 2023年 7月已經(jīng)監(jiān)測到 3583例使用了抗逆轉(zhuǎn)錄酶藥物 (拉米夫定、那非那韋、奈韋拉平、司他夫定和齊多夫定 )的母親所生嬰兒，其中 1391例在妊娠早期即使用藥物治療 ?結(jié)論：新生兒異常率沒有高于 CDC提供的群體監(jiān)測數(shù)據(jù) % Am J Obstet Gynecol, 2023,191(3):98592 我們的 “ 拉米寶寶 ” ?北京地壇醫(yī)院婦產(chǎn)科已經(jīng)有很多的乙肝媽媽為了治療慢性乙型肝炎服用拉米夫定治療，并在治療過程中生出了健康可愛的 “ 拉米寶寶 ” 替比夫定在妊娠期的應(yīng)用 ?替比夫定屬于妊娠期安全程度的 B類藥物，其優(yōu)勢在于： ? 抗病毒作用比拉米夫定強(qiáng)而快 ? 第 1年的病毒耐藥率低 ?在妊娠晚期有可能更快地達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的，減少母嬰傳播阻斷的失敗率 替比夫定在妊娠期的應(yīng)用 ?替比夫定
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