6護(hù)理診斷與臨床思維(編輯修改稿)
2025-02-07 23:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 338 關(guān)系型態(tài) P346 生殖型態(tài) P349 應(yīng)激耐受型態(tài) P355 信念型態(tài) P359 我國(guó)日常護(hù)理工作中常用的護(hù)理診斷名稱： Sleep Pattern Disturbance Impaired Physical Mobility Self Care Deficit Impaired Skin Integrity Risk For Impaired Skin Integrity Ineffective Airway Clearance Pain Hyperthermia Constipation ：低于機(jī)體需要量 Altered Nutrition:Less Than Body Requirements Risk For Injury Impaired Gas Exchange Fluid Volume Deficit Risk For Fluid Volume Deficit Activity Intolerance Impaired Verbal Communication Anxiety Fear 19知識(shí)缺乏 Knowledge Deficit Risk For Infection ? 患者 ， 王某 ， 女 ， 39歲 ， 已婚 ， 漢族 ，廣州人 ， 某公司部門經(jīng)理 ， 因左乳房無(wú)痛性腫塊 5月余 ， 于 1998年 6月 21日經(jīng)門診入院 。 ? 患者今年 1月初在洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳房有一蠶豆大的無(wú)痛性腫塊 ， 未予重視 。腫塊進(jìn)行性增大 ， 為 “ 至今年 6月約核桃大小 。 來(lái)我院門診 ， 擬診左乳癌 ” 收治 。 病例分析 ? 平素身體健康 。 否認(rèn)肝炎 、 肺結(jié)核 、 血吸蟲病等病史 ， 無(wú)藥物過敏史 。 無(wú)外傷及手術(shù)史 。 出生于原籍 ， 無(wú)疫水接觸史 。 無(wú)煙酒嗜好 。 月經(jīng) 。 25歲結(jié)婚 ，生一女 ， 順產(chǎn) 。 家中無(wú)類似病史 。 ? 體格檢查：體溫 ， 脈搏 78次 /分左右 ，呼吸 20次 /分 ， 血壓 ， 發(fā)育正常 ， 營(yíng)養(yǎng)中等 ， 神志清楚 ， 體檢合作 。 其它系統(tǒng)檢查未見異常 ? 陽(yáng)性體征：左乳房外上象限隆起 ， 該處皮膚有輕度 “ 橘皮樣 ” 改變 ， 未見明顯凹陷 。 外上象限可觸及 5 4 4cm之腫塊 ， 質(zhì)硬 ， 無(wú)觸痛 ， 與皮膚輕度粘連 ， 邊界不清 ， 表面欠光滑 ， 活動(dòng)欠佳 。 左腋下可觸及三枚增大之淋巴結(jié) ， 最大者約 1 1cm， 質(zhì)硬 ， 無(wú)觸痛 ， 無(wú)粘連 ， 邊界清 ， 表面欠光滑 ， 可活動(dòng) 。 ? 鉬靶片及 B超提示左乳房外上象限腫塊 ，
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