口腔組織病理學_第一章牙體組織(編輯修改稿)
2025-02-07 14:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Ⅶ 型膠腺為基膜膠原，主要存在于臟器當中。 第三類：軟骨膠原有 Ⅸ Ⅺ 型為軟骨中微量膠原與軟骨形成有關。 細胞間質(zhì) intercellular substance ? 管周牙本質(zhì) (peritubular dentin) 牙本質(zhì)小管周圍有一圈過度礦化的牙本質(zhì)，稱為管周牙本質(zhì) ? 管間牙本質(zhì) (intertubular dentin)分布于小管與小管之間的牙本質(zhì)為管間牙本質(zhì)。為牙本質(zhì)主體 球間牙本質(zhì) (interglobular dentin) ? 牙本質(zhì)小球狀鈣化，在鈣化小球融合不全時常留下未鈣化的間質(zhì)。 托姆斯顆粒層 (Tomes39。 granular layer) ? 牙根部近牙骨質(zhì)處有一層呈黑色粒狀的末礦化區(qū) 牙本質(zhì)生長線 (incremental line) ? 生長線又稱馮 埃布納 (von Ebuer)線，是一些與牙本質(zhì)小管垂直的間歇線紋。表示牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率是周期性變化的。 新生線 ? 在乳牙和第一恒磨牙其牙本質(zhì)也因部分形成于出生前，部分形成于出生后，兩者之間有一條明顯的生長線，即新生線 歐文線 (Owen line) ? 如發(fā)育期間受到障礙，則形成加重的生長線，特稱為歐文線 (Owen line)，用軟 X射線觀察，此線紋處礦化不全 前期牙本質(zhì) (predentin) ? 形成后尚未鈣化的牙本質(zhì) ? 由于牙本質(zhì)在一生中始終在形成，因此，在成牙本質(zhì)細胞和礦化牙本質(zhì)之間總是有一層前期牙本質(zhì)，厚度為 10~40μm. 三、牙本質(zhì)增齡性變化和反應性變化 ? １ .繼發(fā)性牙本質(zhì) (secondary dentin):是指牙發(fā)育至根尖孔形成后，在一生中仍繼續(xù)不斷形成的牙本質(zhì) 在牙根尖孔發(fā)育完成前形成的牙本質(zhì)稱原發(fā)性牙本質(zhì)，此后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì)， 三、牙本質(zhì)增齡性變化和反應性變化 ? ２ .修復性牙本質(zhì)（ reparative dentine）： 牙齒在生理或病理刺激下深部牙本質(zhì)小管暴露，成牙本質(zhì)細胞受刺激變性，由牙髓內(nèi)未分化細胞取代，與其對應髓壁形成保護性的新的牙本質(zhì) . 特點： １ .形成速度快 ２ .牙本質(zhì)小管數(shù)目大大減少 ３ . 小管有明顯的不規(guī)則彎曲 ４ . 刺激越強，時間越長，厚度越大 transparent dentin 成牙本質(zhì)細胞在增齡或受刺激下細胞突起退行性變，鈣鹽沉積封閉牙本質(zhì)小管，該部份礦化的牙本質(zhì)折光率與小管間質(zhì)相同，在磨片上呈透明狀。 (dead tract) ? 牙因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿空氣所致。顯微鏡下觀察時呈黑色，稱為死區(qū) ? 常見于髓角，有修復性牙本質(zhì)形成 牙本質(zhì)神經(jīng)分布與感覺 ? 牙本質(zhì)對機械溫度化學等刺激敏感，尤在釉牙本質(zhì)界交界處和近髓處，只有痛覺 痛覺感受及傳導機制的三種學說： １．神經(jīng)傳導學說 direct innervation theory ２．傳導學說 transduction theory ３．流體動力學 hydrodynamic theory 四、臨床意義 ? 牙本質(zhì)含大量牙本質(zhì)小管，暴露時避免物理化學刺激 ? 牙本質(zhì)暴露可通過牙本質(zhì)小管將齲病擴散 ? 牙本質(zhì)在近髓處最敏感，其次為釉牙本質(zhì)界處 ? 牙本質(zhì)可形成繼發(fā)性牙本質(zhì)與修復性牙本質(zhì)，去腐時可適當保留軟化牙本質(zhì) 復習思考題 釉質(zhì) ? 名詞解釋及概念：絞釉、釉柱橫紋 ? 釉柱的形態(tài)、走行方向及其意義。 ? 牙釉質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)特點（電鏡下的形態(tài)、晶體大小和排列） ? 釉質(zhì)中有機物含量較多的區(qū)域有哪些，各有何形態(tài)特點？ ? 釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義。 牙本質(zhì) ? 解釋下列名詞：球間牙本質(zhì)、前期牙本質(zhì)、修復性牙本質(zhì)、繼發(fā)性牙本質(zhì)、管間牙本質(zhì)、管周牙本質(zhì)、透明牙本質(zhì)、繼發(fā)性牙本質(zhì)、托姆斯粒層、死區(qū)、歐文線、新生線 ? 牙本質(zhì)中有哪些主要有機成分？ ? 敘述牙本質(zhì)小管的走行方向特點。 ? 簡述牙本質(zhì)痛覺傳導機制的主要學說。 罩牙本質(zhì)（ mantle dentin） 1. 是牙冠部最先形成的緊靠釉牙本質(zhì)界的一層原發(fā)性牙本質(zhì)，厚約 20～ 150μ。 罩牙本質(zhì)（ mantle dentin） ? 2. 與髓周牙本質(zhì)相比有以下特點：礦化程度低 5％、基質(zhì)膠原纖維排列與小管平行，與釉牙本質(zhì)界垂直、牙本質(zhì)小管分支多、通過基質(zhì)泡發(fā)生礦化。根部最外層的牙本質(zhì)稱透明層（ hyaline layer，）。位于顆粒層外側(cè)，約 20μm寬，無小管，無結(jié)構(gòu)樣?？赡苡兄谘辣举|(zhì)與牙骨質(zhì)結(jié)合。 ? 網(wǎng)絡搜索的關鍵詞 : 釉小皮 施雷格線 釉質(zhì)的營養(yǎng)通道 罩牙本質(zhì) 髓周牙本質(zhì) 楔狀缺損 第三節(jié) 牙髓 pulp ? 位于牙髓腔內(nèi)疏松結(jié)締組織，其血管、神經(jīng)、淋巴經(jīng)根尖孔與根尖部的牙周組織相連 ? 位于牙冠髓室內(nèi)稱冠髓 ? 位于根管內(nèi)的稱根髓 一、組織結(jié)構(gòu) ? 構(gòu)成：細胞、細胞間質(zhì)、血管、神經(jīng)等 （一）細胞 ? 第一類（形成細胞）：成牙本質(zhì)細胞、成纖維細胞 ? 第二類（防御細胞）：組織細胞、淋巴細胞 ? 第三類（儲備細胞）：未分化間充質(zhì)細胞 （ odontoblast)
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