1中山社保專項(xiàng)-順德區(qū)項(xiàng)目組(編輯修改稿)
2025-02-06 01:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定 社保賠付標(biāo)準(zhǔn) ?當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國(guó)家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度 ?三大目錄：藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施 ?醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)分甲乙類藥：乙類藥需自付一定比例 ?工傷保險(xiǎn)不分甲乙類藥 ?診金、掛號(hào)費(fèi)等不予報(bào)銷 ?空調(diào)費(fèi)、轉(zhuǎn)診交通費(fèi)等不予報(bào)銷 醫(yī)療保險(xiǎn) 社保賠付標(biāo)準(zhǔn) ?參保人從參保正常繳費(fèi)后的 次月一日 可享受醫(yī)療保險(xiǎn)。 ?腎移植術(shù)后（限抗排斥治療）、骨髓移植術(shù)后（限抗排斥治療）、慢性腎功能衰竭尿毒癥期（限長(zhǎng)期透析治療）等三種病種可申請(qǐng)辦理門診大病，報(bào)銷限定范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)。其他病種不能報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用。 醫(yī)療保險(xiǎn)的享受條件 社保賠付標(biāo)準(zhǔn) ?在 市內(nèi)定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院、珠海中大五院、 順德區(qū)桂洲醫(yī)院 ）就醫(yī)，在掛號(hào)時(shí)須提供社?？ā⑸矸葑C登記入院；出院時(shí)使用社保卡進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，無(wú)需另行辦理報(bào)銷。 ?如在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店不出示、不使用社?？ㄟM(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，而按自費(fèi)病人結(jié)算的，所發(fā)生的費(fèi)用社保部門不予報(bào)支；被保險(xiǎn)人不得將社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借給他們就醫(yī)使用，否則按違規(guī)處理。 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程 （三） 市外急診住院 就醫(yī)流程 在住院前須先將報(bào)案資料申報(bào)到銳旗公司 員工住院治療 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申報(bào)： 醫(yī)療終結(jié) 30天內(nèi)提交資料 社保局根據(jù)提交的資料 反饋審核結(jié)論 審核通過(guò)、費(fèi)用理賠； 審核不通過(guò)、不予理賠。 報(bào)案資料： 醫(yī)療事故報(bào)告書 （ 包括醫(yī)院全稱 、 預(yù)計(jì)住院日期；住院后提供科室 、 住院號(hào) 、 床號(hào) ） 提供的資料明細(xì)： 員工身份證 、 社?？? 住院收費(fèi)收據(jù) 、 住院費(fèi)用明細(xì)清單 （ 匯總清單 ） 疾病診斷證明書 、 入院記錄 、 門診病歷 （ 含首次就醫(yī)情況 ） 、 出院記錄或出院小結(jié) 住院身份證明 、 個(gè)人住院經(jīng)過(guò)的說(shuō)明 參保人中山本地六大銀行 （ 首選建行 、 農(nóng)行 ） 存折 （ 可提供 10元現(xiàn)金代辦 ） *以上資料均需原件 、復(fù)印件 。 ? 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 中大五院 江門中心醫(yī)院 江門五邑中醫(yī)院 順德區(qū)桂洲醫(yī)院人民醫(yī)院 中醫(yī)院 博愛(ài)醫(yī)院 黃圃人民醫(yī)院 陳星海醫(yī)院蘇華贊醫(yī)院 華僑醫(yī)院 南區(qū)醫(yī)院 廣濟(jì)醫(yī)院 東鳳醫(yī)院東升醫(yī)院 坦背醫(yī)院 西區(qū)醫(yī)院 民眾醫(yī)院 港口醫(yī)院 三鄉(xiāng)醫(yī)院 板芙醫(yī)院 坦州醫(yī)院 神灣醫(yī)院 南朗醫(yī)院 隆都醫(yī)院 橫欄醫(yī)院 埠湖醫(yī)院 永寧衛(wèi)生院 三角醫(yī)院 大涌醫(yī)院 古鎮(zhèn)醫(yī)院 海洲醫(yī)院 小欖人民醫(yī)院 阜沙醫(yī)院中山市疾病預(yù)防控制中心 開發(fā)區(qū)醫(yī)院 寶元職工醫(yī)院東區(qū)起灣衛(wèi)生服務(wù)中心 南華醫(yī)院 國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心奧理德眼科醫(yī)院 源田手外科醫(yī)院 南頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東升鎮(zhèn)廣仁診所 小欖東廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 小欖菊城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 中山市皮膚病防治所 中糖門診部中紙保健所 紅十字會(huì)門診 社會(huì)福利院門診部 中山康怡保健中心 華宇樂(lè)頤養(yǎng)院門診 （四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列表 ? 市外定點(diǎn)醫(yī)院： 廣東省人民醫(yī)院 中山大學(xué) 第一附屬醫(yī)院 中山大學(xué) 第二附屬醫(yī)院 中山大學(xué) 第三附屬醫(yī)院 廣州軍區(qū)廣州 總醫(yī)院 中山大學(xué)附屬 腫瘤醫(yī)院 中山大學(xué)附屬 眼科醫(yī)院 廣州醫(yī)學(xué)院 第一附屬醫(yī)院 廣州醫(yī)學(xué)院 第二附屬醫(yī)院 廣東省中醫(yī)院 暨南大學(xué)附屬醫(yī)院（華僑醫(yī)院） 廣州中醫(yī)
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