1中山社保專項-順德區(qū)項目組(編輯修改稿)
2025-02-06 01:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定 社保賠付標準 ?當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度 ?三大目錄：藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施 ?醫(yī)療保險區(qū)分甲乙類藥：乙類藥需自付一定比例 ?工傷保險不分甲乙類藥 ?診金、掛號費等不予報銷 ?空調(diào)費、轉(zhuǎn)診交通費等不予報銷 醫(yī)療保險 社保賠付標準 ?參保人從參保正常繳費后的 次月一日 可享受醫(yī)療保險。 ?腎移植術(shù)后（限抗排斥治療）、骨髓移植術(shù)后（限抗排斥治療）、慢性腎功能衰竭尿毒癥期（限長期透析治療）等三種病種可申請辦理門診大病，報銷限定范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費。其他病種不能報銷門診醫(yī)療費用。 醫(yī)療保險的享受條件 社保賠付標準 ?在 市內(nèi)定點 醫(yī)療機構(gòu)（含江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院、珠海中大五院、 順德區(qū)桂洲醫(yī)院 ）就醫(yī)，在掛號時須提供社?？ā⑸矸葑C登記入院；出院時使用社?？ㄟM行醫(yī)療費用結(jié)算，無需另行辦理報銷。 ?如在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店不出示、不使用社保卡進行醫(yī)療費用結(jié)算，而按自費病人結(jié)算的，所發(fā)生的費用社保部門不予報支；被保險人不得將社會保障卡轉(zhuǎn)借給他們就醫(yī)使用，否則按違規(guī)處理。 市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程 （三） 市外急診住院 就醫(yī)流程 在住院前須先將報案資料申報到銳旗公司 員工住院治療 醫(yī)療保險待遇申報： 醫(yī)療終結(jié) 30天內(nèi)提交資料 社保局根據(jù)提交的資料 反饋審核結(jié)論 審核通過、費用理賠； 審核不通過、不予理賠。 報案資料： 醫(yī)療事故報告書 （ 包括醫(yī)院全稱 、 預計住院日期；住院后提供科室 、 住院號 、 床號 ） 提供的資料明細： 員工身份證 、 社?？? 住院收費收據(jù) 、 住院費用明細清單 （ 匯總清單 ） 疾病診斷證明書 、 入院記錄 、 門診病歷 （ 含首次就醫(yī)情況 ） 、 出院記錄或出院小結(jié) 住院身份證明 、 個人住院經(jīng)過的說明 參保人中山本地六大銀行 （ 首選建行 、 農(nóng)行 ） 存折 （ 可提供 10元現(xiàn)金代辦 ） *以上資料均需原件 、復印件 。 ? 市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)名稱： 中大五院 江門中心醫(yī)院 江門五邑中醫(yī)院 順德區(qū)桂洲醫(yī)院人民醫(yī)院 中醫(yī)院 博愛醫(yī)院 黃圃人民醫(yī)院 陳星海醫(yī)院蘇華贊醫(yī)院 華僑醫(yī)院 南區(qū)醫(yī)院 廣濟醫(yī)院 東鳳醫(yī)院東升醫(yī)院 坦背醫(yī)院 西區(qū)醫(yī)院 民眾醫(yī)院 港口醫(yī)院 三鄉(xiāng)醫(yī)院 板芙醫(yī)院 坦州醫(yī)院 神灣醫(yī)院 南朗醫(yī)院 隆都醫(yī)院 橫欄醫(yī)院 埠湖醫(yī)院 永寧衛(wèi)生院 三角醫(yī)院 大涌醫(yī)院 古鎮(zhèn)醫(yī)院 海洲醫(yī)院 小欖人民醫(yī)院 阜沙醫(yī)院中山市疾病預防控制中心 開發(fā)區(qū)醫(yī)院 寶元職工醫(yī)院東區(qū)起灣衛(wèi)生服務(wù)中心 南華醫(yī)院 國際旅行衛(wèi)生保健中心奧理德眼科醫(yī)院 源田手外科醫(yī)院 南頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東升鎮(zhèn)廣仁診所 小欖東廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 小欖菊城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 中山市皮膚病防治所 中糖門診部中紙保健所 紅十字會門診 社會福利院門診部 中山康怡保健中心 華宇樂頤養(yǎng)院門診 （四）定點醫(yī)療機構(gòu)列表 ? 市外定點醫(yī)院： 廣東省人民醫(yī)院 中山大學 第一附屬醫(yī)院 中山大學 第二附屬醫(yī)院 中山大學 第三附屬醫(yī)院 廣州軍區(qū)廣州 總醫(yī)院 中山大學附屬 腫瘤醫(yī)院 中山大學附屬 眼科醫(yī)院 廣州醫(yī)學院 第一附屬醫(yī)院 廣州醫(yī)學院 第二附屬醫(yī)院 廣東省中醫(yī)院 暨南大學附屬醫(yī)院（華僑醫(yī)院） 廣州中醫(yī)
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