佛山市順德區(qū)職工生育保險辦事指南(編輯修改稿)
2025-04-28 23:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 場結算，變更后的產(chǎn)前檢查費用報銷額度產(chǎn)前檢查的定額（元）在原選定醫(yī)院已報銷的額度。職工在選定的定點醫(yī)療機構記賬的生育醫(yī)療費已超出定點醫(yī)療機構產(chǎn)前檢查結算額度的，不予辦理變更手續(xù)。預頌圣鉉儐歲齦訝驊糴。預頌圣鉉儐歲齦訝驊糴買。（）職工當次住院分娩或流產(chǎn)后因病情需要轉市外醫(yī)院的，須按基本醫(yī)療保險有關規(guī)定辦理市外就醫(yī)。（二）生育保險醫(yī)療費用零星報銷申請 下列情況發(fā)生的生育醫(yī)療費用可到參保所在地社保機構申請零星報銷：零星報銷分類報銷標準及申請資料一覽表序號情況分類產(chǎn)前檢查報銷標準陰式分娩報銷標準剖宮產(chǎn)報銷標準提供以下材料（原件及復印件）備注一未辦就醫(yī)確認的生育醫(yī)療費元（含產(chǎn)前檢查費用）元（含產(chǎn)前檢查費用）.享受待遇人員的社會保障卡及身份證明。.已辦理生育保險就醫(yī)確認的，無需再提供符合計劃生育政策的證明材料。無辦理生育就醫(yī)確認的：需提供本市出具的符合計劃生育政策的證明材料。.醫(yī)療機構出具并加蓋醫(yī)療機構印章的以下資料：財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單、診斷證明或其他醫(yī)學證明材料。第四種情況還需提供：1. 職工就業(yè)期間（至少個月且含休產(chǎn)假期間，下同）的勞動合同或者用人單位的招錄證明，屬于勞務派遣的還需要提供派遣協(xié)議（單位蓋章的復印件）。 2. 職工就業(yè)期間的工資支付憑證（加蓋銀行章的流水對賬單或單位蓋章的證明材料）。.職工就業(yè)期間的用人單位的營業(yè)執(zhí)照或稅務登記證書或機構代碼證（單位蓋章的復印件）。第五種情況還需提供：.結婚證及其配偶身份證原件及復印件。.證明參保職工配偶生育期間未就業(yè)的以下材料之一：《就業(yè)失業(yè)登記證》、民政部門核發(fā)的《殘疾證》并提供縣級以上相關部門出具的完全喪失勞動能力的證明、配偶居住地（戶籍地）村居委會提供的生育期間的未就業(yè)證明原件及復印件。第六種情況還需提供：《就業(yè)失業(yè)登記證》的原件及復印件。第七種情況還需提供：《佛山市定點醫(yī)療機構生育保險非直接結算登記表》。二已辦就醫(yī)確認（市內(nèi)產(chǎn)檢）在市內(nèi)非定點或市外分娩的生育醫(yī)療費元元已辦就醫(yī)確認（市外產(chǎn)檢）在市內(nèi)非定點或市外分娩的生育醫(yī)療費產(chǎn)前檢查定額三已辦異地就醫(yī)確認在異地分娩的生育醫(yī)療費四分娩時繳費未夠年的職工的生育醫(yī)療費元（含產(chǎn)前檢查費用）元（含產(chǎn)前檢查費用）五職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費元（含產(chǎn)前檢查費用）元（含產(chǎn)前檢查費用）六失業(yè)人員領取失業(yè)金期間的生育醫(yī)療費期間只發(fā)生產(chǎn)檢的按產(chǎn)前檢查定額元（含產(chǎn)前檢查費用）元（含產(chǎn)前檢查費用）七特殊原因未在定點醫(yī)療機構結算的分娩（流產(chǎn)）生育醫(yī)療費按生育保險藥品目錄、診療項目、服務設施標準進行核定。注意事項：.引產(chǎn)或流產(chǎn)按分娩方式結算。.符合表內(nèi)的生育醫(yī)療費用均按結算標準予以報銷，低于標準按實報銷，超出部分不予報銷。.產(chǎn)前檢查定額標準以文件公布為準。.屬于第五種情況，若配偶居住地（戶籍地）村居委不予出具未就業(yè)證明的需提供：以配偶戶籍證明及外市戶籍地社保機構出具的未在當?shù)貐⒈；蛭聪硎苌t(yī)療費報銷的證明替代；配偶為佛
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