itp的中西醫(yī)診斷與(編輯修改稿)
2025-02-04 23:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 增加不到基礎(chǔ)值的兩倍或者有出血。 在定義 CR或 R時，應(yīng)至少檢測兩次，其間至少間隔 7天。 內(nèi)容提要 國內(nèi)外西醫(yī)對 ITP的認識 ITP國際工作組報告 ITP診療國內(nèi)專家共識 中醫(yī)對 ITP的認識 ITP的中西醫(yī)結(jié)合療法 ITP的中醫(yī)病因、病機 中醫(yī)認為 ITP的病因可概括為外感和內(nèi)傷。 外感六淫之邪，入里化為邪熱，或內(nèi)傷肝脾腎三臟，功能失調(diào)，均能導致本病的發(fā)生。 中醫(yī)認為 ITP的病機課概括為以下幾點 : 外感邪熱，血熱妄行； 或脾氣虛損，氣不攝血； 或脾腎陽虛，統(tǒng)攝無權(quán)； 或肝腎陰虛，虛火上炎； 或瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)。 有關(guān)論述散見于“血證”、“發(fā)斑”、“葡萄疫”等范疇。 ITP的中醫(yī)辨證論治 肝腎陰虛型 證候：紫癜呈暗紅色，下肢多見。經(jīng)期提前，量多色暗紅，鼻、齒齦出血，便血，尿血，出血量大而猛，色暗紅，可伴見手足心熱，盜汗，口干、便干，舌紅蜂少苔或光苔，脈細數(shù) 或弦細數(shù)，可伴見肝腎陰虛陽亢表現(xiàn)，如頭暈目眩、耳鳴、腰酸、腿軟、夢遺、急躁、多夢等。 證候分析：本型病位在肝和腎，肝藏血，血養(yǎng)肝，腎藏精，精血互生，肝腎陰虛，可生內(nèi)熱，血隨火動而溢出于脈絡(luò)外，可見各種出血表現(xiàn)。手足心熱、盜汗、口干、便干，舌紅絳少苔或光苔，脈細數(shù)或弦細數(shù)，均為肝腎陰虛之象，陰虛陽亢者還可見頭暈目眩、耳鳴、腰酸、腿軟、夢遺、急躁、多夢等癥狀。 治法：滋陰清熱、涼血止血。 方藥：知柏地黃丸合二至丸加味 。 ITP的中醫(yī)辨證論治 氣血兩虛型： 主證：起病徐緩，紫癜色淡紅而稀疏，時隱時現(xiàn)，月經(jīng)后延，齦衄多見，出血量少，色淺而滲血不止，伴見頭暈、乏力、心悸、氣短、自汗，活動后諸癥加重，舌淡苔白，脈沉細無力。 證候分析：本型病位在心脾，心主血脈，脾主統(tǒng)血，心脾兩虛，統(tǒng)攝無權(quán)，血不循經(jīng)而走失不歸，則見各種出血表現(xiàn)。氣為血帥，血為氣母，亡血傷氣，可見頭暈、乏力、心悸、氣短、自汗，活動后諸癥加重等各種氣血虛損表現(xiàn)，苔脈均為一派氣血虧損之象。 治法：益氣健脾，攝血止血。 方藥：歸脾湯加味。 ITP的中醫(yī)辨證論治 血熱妄行型 主證：起病急驟，出血量大而猛，紫癜色鮮紅而密集，舌紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)有力。無氣、血、陰、陽虛損見癥，?？砂橐娢泛?、發(fā)熱、咽痛等外感癥狀。 證候分析：本病基本病因病機為火熱毒邪內(nèi)伏營血，或陽明胃熱熾盛，復感六淫外邪，以致化火動血，灼傷絡(luò)脈，血熱迫血妄行，絡(luò)傷血溢，故可見紫癜色鮮紅而密集，出血量大而猛，病為實熱證，故脈數(shù)有力，舌紅，苔黃，若兼濕邪，則可見苔黃膩。 治法：清熱解毒、涼血止血。 方藥：犀角地黃湯加味。 ITP的中醫(yī)辨證論治 脾腎陽虛型： 主證：臨床表現(xiàn)在氣血兩虛型基礎(chǔ)上伴見畏寒怕冷，面色晄白，舌體胖大有齒痕，脈沉遲，還可見腹脹、便溏、浮腫、腰酸等脾腎陽虛表現(xiàn)。 證候分析：脾虛不能統(tǒng)血可導致血行障礙而錯行脈外可見各種出血表現(xiàn)。脾腎陽虛，命門火衰，則畏寒怕冷，面色晄白；水濕不化則見腹脹、便溏、浮腫，腰為腎之府，失其所養(yǎng)可見腰酸，苔脈均為脾腎陽虛表現(xiàn)。 治法：溫補脾腎，填精補血。 方藥：右歸丸加味。 ITP的中醫(yī)辨證論治 陰陽兩虛型： 主證：病勢較急，出血部位廣泛而嚴重，既可見畏寒、便溏，可見五心煩熱盜汗、多表現(xiàn)為上熱下寒，陽虛陰虛癥狀雜見。均為久治不愈患者。 證候分析：本型基本病因病機為：五臟虛損，陰陽兩
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