護理安全管理現(xiàn)狀與思考(編輯修改稿)
2025-02-03 13:41 本頁面
【文章內容簡介】 二、 對有關醫(yī)院感染管理的各項規(guī)定執(zhí)行不力。該院的醫(yī)院感染預防意識淡薄，在醫(yī)院感染監(jiān)測和控制措施等環(huán)節(jié)存在嚴重疏漏，違反了衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中關于消毒劑配制、有效濃度監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測的規(guī)定 。 ? 三、 有關工作人員嚴重缺乏對病人負責的精神。戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為 2%，浸泡 4小時，而該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊二醛（濃度為 1%）當作 20%的稀釋 200倍供有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅為 %，且長達半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關人員對病人極端不負責任，直接導致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。 ? 四、 部分醫(yī)護人員違反消毒隔離技術的基本原則。 6月份現(xiàn)場調查發(fā)現(xiàn)，手術室浸泡手術刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換，明顯違背有關規(guī)定 。 摘自－－衛(wèi)醫(yī)發(fā) [1999]第 18號 關于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件的通報 摘自－－衛(wèi)醫(yī)發(fā) [1999]第 18號 關于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件的通報 案例分析 ：宿州眼球事件 ? 2023年 12月 11日，宿州，為 10名患者做白內障手術。結果 10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中 9人的單眼眼球被摘除。 ? 手術間進行了一例中耳炎手術，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午 10點，在這間手術間進行了眼科手術，一直持續(xù)到下午一點多，十位病人全部做完手術。下午開始出現(xiàn)感染 …… 照片 照片 管理工作不重視，這樣的事還會出現(xiàn) ！ ? 無菌手術室與污染手術室混用，管理混亂 ? 手術器械存在混用情況，沒有做到一人一用一滅菌 ? 連臺手術間隔時間短，不能保證滅菌時間，采用浸泡法消毒，導致手術器械污染 ? 操作過程中污染 ? 使用的醫(yī)療器材被污染 照片 醫(yī)療護理安全 管理不容忽視 護理工作領域中與患者安全相關的因素 導致原因？ 設備和環(huán)境因素 人員因素 管理因素 患者因素 技術因素 護理不良事件的危害 增加病人痛苦 增加病人費用 影響醫(yī)院效率 影響醫(yī)院信譽 如何加強護理安全管理 注：由本圖的相關性可以看出醫(yī)療錯誤及醫(yī)療不良事件不代表就是醫(yī)療過失，因此 應建立通報系統(tǒng) 以解決系統(tǒng)設計及人為誤失的部分 建立不良事件通報系統(tǒng) 醫(yī)療錯誤 醫(yī)療不良事件 無傷害事件 跡近錯失 醫(yī)療過失 可預防性 無法避免的 警訊事件 醫(yī)療異常事件分類圖 不良事件的管理流程 防范措施 總結分析討論 尋找問題根源 提出整改措施 分析討論原因 填寫護理差錯登記表 24小時內及時逐級上報 封存有關物品、送檢 及時糾正，將危害降到最小 密切觀察患者病情變化 出現(xiàn)護理差錯或事故后 護理安全防范措施 一、堅持預防為主，建立健全各項規(guī)章制度 二、開發(fā)人力資源，打造質量體系 三、完善有效溝通機制，正確執(zhí)行醫(yī)囑 四、提高風險意識，加強關鍵問題的管理 五、樹立法律意識 , 強化法制觀念 六、規(guī)范護理文書管理，提供有力信息 七、加強高難有創(chuàng)技術的準入管理 八、建立不良事件通報系統(tǒng) 九、應用醫(yī)療 不良事件分析工具加強護理安全管理 十、接受定期檢查與考評 安全管理中的細節(jié)問題 一、堅
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