護(hù)理人員安全隱患排查與應(yīng)對(duì)技巧ppt51頁(yè))(編輯修改稿)
2025-02-03 13:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 藥液推完后 ， 護(hù)理員仍未想起解開(kāi)止血帶 ， 待 5個(gè)小時(shí)之后被發(fā)現(xiàn) ， 病人的左上肢已出現(xiàn)青紫腫脹 ， 幸而搶救及時(shí) ， 才避免了肢體組織的壞死 。 （ 2） .洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔 如某女青年因失戀而服用了大量度安定 ， 同事發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院搶救 。 醫(yī)囑立即洗胃 。 但由于從事洗胃操作的護(hù)士未認(rèn)真記錄出入量 ， 出量少 、 入量多 ， 病人感覺(jué)腹脹 ． 疼痛難忍 ， 并吸出血性液體 。 經(jīng)剖腹探查 ， 發(fā)現(xiàn)病人因胃內(nèi)張力過(guò)大而出現(xiàn)了急性胃擴(kuò)張破裂 。 六、忽視交待藥物的副作用與禁忌 ? 案例：八旬老太點(diǎn)眼藥水后死亡 ? 據(jù)現(xiàn)代快報(bào)報(bào)道 ， 80歲患者陳某曾因青光眼在安徽某市人民醫(yī)院就診 ， 并一直點(diǎn)三種眼藥水：鹽酸洛美沙星滴眼液 、 硝酸毛果蕓香堿滴眼液和馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液 。2023年 09月的一天 ， 由于眼藥水用完 ， 患者就帶著原來(lái)的三種眼藥水的盒子到醫(yī)院開(kāi)藥 。 由于是老病號(hào) ， 醫(yī)生并沒(méi)有多問(wèn) ， 開(kāi)了同樣的三種眼藥水 ， 唯一不同的是 ，馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液 ， 由原來(lái)的湖北一家制藥公司 ， ? 更換為了合肥一家制藥公司生產(chǎn)的 。 萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是 ， 悲劇發(fā)生了 。 患者到家滴完眼藥水 ， 5分鐘左右 ，就說(shuō)心里難過(guò) ， 喘得厲害 。 家人立即找車(chē)送醫(yī) ， 老人被送到醫(yī)院后已經(jīng)死亡 ， 但醫(yī)院還是積極搶救 ，半個(gè)小時(shí)后 ， 宣布陳某死亡 。 ? 陳某生前曾患過(guò)支氣管哮喘，而馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液說(shuō)明書(shū)上，禁忌癥第一條就是：支氣管哮喘者或有支氣管哮喘史者，嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病。陳某家人說(shuō)，醫(yī)生和護(hù)士都未告知眼藥水禁忌。 七、心存僥幸圖省事 ? 案例：患兒用先鋒必前未做試敏 ? 據(jù)報(bào)道 ， 林口縣五歲男孩劉川峰 ， 因有點(diǎn)咳嗽 ， 由媽媽領(lǐng)著到自己家樓下的縣醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診部檢查 ， 影像診斷：支氣管肺炎 。 ” 為了方便 ， 孩子?jì)寢屧跈z查完后 ， 領(lǐng)著孩子到離工作單位較近的另一家診所點(diǎn)先鋒 V號(hào) 。 第二天 ， 孩子?jì)寢尣簧习?， 就到的樓下就診 。 還告訴大夫前一天在另一家診所點(diǎn)過(guò)先鋒 V。 當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒(méi)有先鋒 V，只有先鋒必 ， 患兒家屬得知情況后就要求在門(mén)診靜點(diǎn)先鋒必 。 護(hù)士讓孩子做試敏 ， 可家長(zhǎng)說(shuō) “ 前一天 ， 剛點(diǎn)完 （ 先鋒 V） ， 沒(méi)什么不良反應(yīng) ， 不用做了 。 ” 加之雙方很熟 ， 前一天孩子又是在該門(mén)診部做的檢查 ， 所以醫(yī)院就給孩子靜點(diǎn)了先鋒必 。 ? 沒(méi)做試敏反應(yīng)的孩子在點(diǎn)滴了四五滴后，突然從沙發(fā)上彈了起來(lái)，說(shuō)不出話(huà)來(lái)，孩子?jì)寢屢?jiàn)狀大聲問(wèn)：“寶寶怎么了？”但孩子一句話(huà)也說(shuō)不出。劉祖江喊了一聲“過(guò)敏了”，但一墻之隔的大夫過(guò)來(lái)看過(guò)后，說(shuō)“不可能”。直到孩子臉色青紫才把針拔了下來(lái)。爺爺看孩子說(shuō)不出話(huà)，覺(jué)得可能是口干，就讓孫子喝了一口水果，可讓孫子喝第二口時(shí)，孩子就不能再喝了，面色鐵青。護(hù)士來(lái)打一針，大夫做了人工呼吸。后來(lái)一看門(mén)診搶救能力根本不行，叫了輛出租車(chē)趕到縣醫(yī)院。到醫(yī)院時(shí)，孩子已經(jīng)沒(méi)氣了，整個(gè)過(guò)程不超過(guò)半個(gè)小時(shí)。 八、護(hù)工代勞，考慮不周 ? 一患者冬天被從甲病房樓轉(zhuǎn)到乙病房樓，受涼感冒引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的只是一位護(hù)工，但沒(méi)有制度規(guī)定他必須給患者蓋上足夠的保暖衣物。 九、操作流程不合理 ? 輸液瓶中的 “微粒 ” ? ——某醫(yī)院因輸液瓶中出現(xiàn) “微粒 ”導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生 。 經(jīng)分析 ， “微粒 ”幾乎都是因有鋒利切面的輸液針穿入瓶中時(shí)削下來(lái)的瓶塞膠粒 。 ? 改進(jìn)對(duì)策是將此針改進(jìn)為側(cè)孔針 。 十、缺乏安全管理意識(shí)和能力 ? (1)、 陽(yáng)臺(tái) 、 窗臺(tái)低于一米二 ， 患者墜樓林某的老伴林某琴認(rèn)為 ， 院方擅自調(diào)整病人床位 ， 造成林某在繳納了床位費(fèi)的前提下無(wú)床位就醫(yī) ， 從而使患有 10多年精神抑郁癥的林某情緒受到傷害 ， 最終導(dǎo)致墜樓事件發(fā)生 ， 院方應(yīng)負(fù)相當(dāng)?shù)呢?zé)任 。 而閩東醫(yī)院紀(jì)委書(shū)紀(jì)毋光明則認(rèn)為 ， 林某的去世是跳樓自殺 ， 與院方無(wú)任何因果關(guān)系 。 ? (2)、 地滑無(wú)防滑物又無(wú)安全警示標(biāo)志 ， 患者摔傷； ? (3)、 手術(shù)室條件不達(dá)標(biāo)造成手術(shù)失?。? ? (4)、 墻體二米以下有尖銳物 ， 醫(yī)護(hù)人員或患者意外被扎傷 。 ? (5)、 對(duì)神志不清的患者 、 行動(dòng)不能自理的患者 、 小兒患者 ， 沒(méi)有采取必要的安全措施 ， 發(fā)生患者墜床 ， 造成身體外傷 ， 各種引流管及靜脈動(dòng)輸液管脫出 ， 氣管切開(kāi)病人套管脫出堵塞 。 ? (6)、 遺忘對(duì)危重患者和特殊病人的特殊處理 。 如骨折全麻病人保暖被燙傷 ， 湖北省醫(yī)院恒溫箱斷電 ， 兩患兒腦癱 。 如兒童醫(yī)院 、 精神病院 ， 實(shí)行封閉式管理 ， 患者受到傷害或者傷害了別人 ， 醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任 。 十
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