常見護(hù)理安全隱患(編輯修改稿)
2024-11-22 02:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 三通連接時排氣不充分 防范措施： ⑴連接三通時排放液體要充分，使液體充滿三通。 ⑵有氣體時用注射器回抽。 ⑶要先將三通連接于輸液器上再進(jìn)行穿刺。,靜推易出現(xiàn)的問題,靜推速度不準(zhǔn)確 防范措施： ⑴嚴(yán)格按醫(yī)囑速度推注。 ⑵嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，如有變化及時停止推注藥物并通知醫(yī)生。 藥液外滲 防范措施： ⑴選擇粗大順直、彈性好的血管推注。 ⑵推前先回吸，確認(rèn)在血管內(nèi)再推注。 ⑶推注過程中隨時檢查有無回血。,采血易出現(xiàn)的問題,標(biāo)本不合格 防范措施： ⑴嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。 ⑵抽血前核對化驗單內(nèi)容，如姓名、床號、檢驗項目等。 ⑶抽血量要準(zhǔn)確，防止標(biāo)本血量不夠，而貽誤病人的結(jié)果回報。 ⑷特殊抽血檢查要掌握注意事項，并做好患者的宣教工作。,采血易出現(xiàn)的問題,標(biāo)本丟失 防范措施： ⑴抽血后，標(biāo)本要及時送檢。 ⑵有特殊情況須延緩送檢的，保存好標(biāo)本并書面交班。 ⑶標(biāo)本放置位置要固定，防止亂放而丟失。 ⑷標(biāo)本不離化驗單，或標(biāo)本本身要注明床號、姓名、項目等內(nèi)容，防止標(biāo)本不明而丟失。 ⑸對于不明標(biāo)本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。 ⑹及時查找化驗結(jié)果，防止化驗室丟失。,輸血易出現(xiàn)的問題, 輸血反應(yīng) 防范措施： ⑴嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度。 ⑵輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。 ⑶血袋應(yīng)先在室溫中放置一段時間再輸入，大量快速輸血需加溫時應(yīng)遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。 ⑷輸血時及輸血后嚴(yán)密觀察病人病情。 ⑸如連續(xù)輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應(yīng)。 ⑹輸血完畢保留血袋24小時，然后送至血庫以備必要時送檢。,輸血易出現(xiàn)的問題,輸錯血 防范措施： ⑴化驗受血者血型及交叉配血時，嚴(yán)格核對患者姓名、床號、化驗單，杜絕差錯發(fā)生。 ⑵嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，輸血前核對患者床號、姓名、住院號、血型及供血者的姓名、血型、儲血號、血量及交叉配血試驗有無凝集。 ⑶輸血時需雙人核對、操作并簽字。,留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問題,出血或血腫 防范措施： ⑴對于剛作完中心靜脈插管的病人應(yīng)注意觀察穿刺點處有無出血、滲血、血腫等。 ⑵輸液過程中加強(qiáng)巡視，防止因病人活動后脫管引起出血。 ⑶每次更換液體或封管時應(yīng)先將管夾好，以免造成出血和堵管。,留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問題,脫管 防范措施： ⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴(yán)格交接班。 ⑵加強(qiáng)巡視。 ⑶輸液瓶掛置不宜過高，應(yīng)當(dāng)有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。,留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問題,感染 防范措施： ⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，輸液管、三通每日更換。 ⑵嚴(yán)格遵守導(dǎo)管留置時間，不可擅自延長。 ⑶每班必須定時消毒穿刺處并更換無菌敷料，如有污染及時更換。 ⑷換藥時觀察局部有無紅腫及分泌物，并詢問患者有無疼痛感。 ⑸發(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。,留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問題,栓塞 防范措施： ⑴靜脈輸液時排盡輸液管內(nèi)空氣，三通與輸液器及導(dǎo)管之間連接要緊密，防止脫管。 ⑵輸液過程中加強(qiáng)巡視，防止液體輸空，形成栓塞。 ⑶調(diào)節(jié)好三通開關(guān)，尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進(jìn)入造成空氣栓塞。 ⑷如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進(jìn)血管內(nèi)，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應(yīng)停止沖洗，以免形成血栓。 ⑸封管后再次輸液時，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。,使用微量泵易發(fā)生的問題,首次劑量錯誤（如：0.6ml調(diào)成6ml） 防范措施： ⑴了解所用藥物的藥理作用（如：升壓或降壓）。 ⑵打開微量泵開關(guān)后先輸入劑量再打開三通。 ⑶輸入劑量、滴速時要二人核對。,使用微量泵易發(fā)生的問題,速度調(diào)整不當(dāng) 防范措施： ⑴使用多巴胺或硝普鈉時，應(yīng)單獨用一組液路，以免和別的液體同路致升壓
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