護理人員安全隱患排查與應對技巧（ppt51頁)-文庫吧
2025-01-06 13:36 本頁面
【正文】 1歲的患兒因呼吸道感染在一家醫(yī)院治療 ， 醫(yī)生的醫(yī)囑是慶大霉素一支 ， 1/4肌注 ， 護士邊打針邊同熟人說話 ， 把一支全部注射了 ， 撥針時才記起出問題 ， 立即采取補救措施 ， 到北京同仁醫(yī)院去治療 ， 好在患兒沒有留下后遺癥 。 這名護士被醫(yī)院除名了 。 藥名查對失誤 ? 有些護士在查對藥名時不認真 ， 有的只看頭不看尾 ，有的只看尾不看頭 。 有些護理人員只看藥品包裝 ，不查對藥名就輕率用藥 。 再加上有些藥物名稱上有不少相同的字 ， 因而造成了藥名查對失誤 。 ? 案例①：有一名出生剛 40天的患兒，因輕咳、間斷性抽搐 3天于 16時 40分在某醫(yī)院兒科住院，入院診斷佝僂病性低鈣抽搐、上呼吸道感染，其中一項醫(yī)囑是10%葡萄糖 7ml加 5%氯化鈣 5ml緩慢靜脈注射。兒科護士李某拿著處方去藥房取藥，值班藥劑人員將 10%氯化鉀注射液 10ml誤認為是 5%的氯化鈣 10ml一支發(fā)出。值班護士也沒有查對，便將氯化鉀當作氯化鈣加入 10%葡萄糖 7ml中，給患兒靜脈緩慢注射，注射中患兒就出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。搶救結束發(fā)現(xiàn)推注藥物的注射器上套著10%的氯化鉀安瓿，才發(fā)現(xiàn)問題的癥結。 病人姓名、床號查對失誤 ? 案例 1：某護理人員將本該給甲產(chǎn)婦用的催產(chǎn)素注射到同病房的乙產(chǎn)婦身上 ， 結果造成了乙產(chǎn)婦子宮強直性收縮 ， 使胎兒窒息死亡 。 還有一護士將本該給肺內(nèi)感染患者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的身上 ， 造成后者過敏性休克死亡 。 ? 案例 2：湖北襄樊一家醫(yī)院就曾發(fā)生錯抱嬰兒案。兩產(chǎn)婦住進了同一家醫(yī)院待產(chǎn)，又于某日同時各生下一名男嬰。護理人員疏忽，結果將甲的嬰兒給了乙，乙的嬰兒給了甲。 l周后，兩位產(chǎn)婦分別抱著對方的孩子出了院。 12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要輸血，一查血型，才發(fā)現(xiàn)孩子的血型不符合遺傳學規(guī)律。甲的丈夫對此產(chǎn)生了懷疑，認為其妻對已不忠實。與他人有了外遇．所以才有了這樣一個“血型不符”的孩子。甲有口難辯，遂找到孩子出生的醫(yī)院，要求查對原始材料。幸虧該醫(yī)院很正規(guī)，原始資料保存完整，通過核對產(chǎn)婦的指紋等確認該該子不是甲所生，并根據(jù)甲提供的線索找到了乙，真相終于大白。 二、 溝通不好而出現(xiàn)失誤 ?醫(yī)患情緒失控，老人在爭吵中死亡 ?湖北枝江一名產(chǎn)婦在生下孩子后， 5天 5夜痛不欲生，后發(fā)現(xiàn)竟然有一條半尺長的紗布留在體內(nèi)。院方堅稱這是“正常情況”，產(chǎn)婦一怒之下，打了對方一巴掌 ? 7月 1日，記者趕到枝江市婦幼保健院 6病室采訪時，曉芳說， 6月 15日，她來到該院住院，次日下午 4時許順產(chǎn)生下了女兒，回病床休息，但下體非常疼，疼得在病床上無法動彈，痛得“生不如死”。期間，她和家屬多次向醫(yī)生反映，醫(yī)生每次都說是正常情況，有時說她對疼痛太敏感。曉芳說， 6月 20日晚 10時許，她疼得實在無法忍受，便將手指伸進陰道內(nèi)觸摸疼痛處，就在將手指抽出時，帶出一節(jié)紗線，一扯，扯出了一段紗布。此時，她不敢動了，急叫姓楊的醫(yī)生和一名護士到病房，醫(yī)生隨后扯出一條半尺多長的紗布。此后，她的劇疼感逐漸減小。 ? 院方接到投訴后，派出了調(diào)查組。 6月 24日，該院李副院長帶人到曉芳的病床旁調(diào)查時，仍然說這是正常情況，此時，曾飽受疼痛折磨 5天 5夜的曉芳情緒失控，起身向李副院長打了一巴掌。 ? 記者在枝江婦幼保健院采訪時，該院李院長說，曉芳體內(nèi)的紗布是起止血作用的，停留的時間是長了一點點，但對病人的病情沒有影響 。醫(yī)生在為她治療時，她還將醫(yī)生打傷。 ? 宜昌市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師、省婦產(chǎn)科學會委員左主任說，常規(guī)情況下，紗布可留在體內(nèi) 24小時，最長不能超過 48小時，在體內(nèi)停留 5天 5夜是不正常的。 三、情緒失控而輕生、無理取鬧、尋釁滋事 患者生存壓力大，容易情緒化，如因病致貧而對生活絕望，遷怒于醫(yī)院和醫(yī)護人員，因極度不滿而產(chǎn)生報復念頭，因情緒失控而輕生、無理取鬧、尋釁滋事、毆打醫(yī)護人員。 ? 案例 ? 中年女病人懷疑護士輸液中放異物向護士連砍 6刀 ? 糾紛長期得不到解決，夫婦喝下劇毒農(nóng)藥要跳樓 ? 患者在醫(yī)院治眼而失明，父親激動欲跳樓 四、不仔細觀察病情 ? 案例：一位 69歲的女性住院患者在靜脈輸液時死亡，究其原因發(fā)現(xiàn) 輸液管與靜脈留置管分離、脫節(jié) ，大量血液從靜脈留置管流出，醫(yī)護人員立即將患者移往ICU，但患者終因失血過多死亡。 五、不認真執(zhí)行技術操作規(guī)程 （ 1） .靜脈穿刺輸液時忘松止血帶 一名護士給一蛛網(wǎng)膜下腔出血且意識處于模糊狀態(tài)的病人靜脈注射葡萄糖注射液時 ， 穿刺成功后護士忘記解下止血帶而直接靜脈推注
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