護理人員安全隱患排查與應對技巧ppt51頁)(已修改)
2025-01-24 13:36 本頁面
【正文】 護理人員安全隱患排查與應對技巧 甌海 XX護理部 XXX 浙江省護理中心護理不良事件報告 中心為了加強護理質量控制和規(guī)范化管理，開發(fā)了護理質控上報軟件系統(tǒng)。已 2023年 1月 1日起正式試行運行了。目前 304家醫(yī)院參加上報， 2023年 1月 1日～2023年 7月 2日，護理不良事件共 538條，其中隱患 173，護理不良事件 360。 護理不良事件 給藥錯誤 154，造成影響（輕度 13） 針刺傷 17，造成影響（輕度 4） 護理投訴 5，造成影響（輕度 1） 護理事故 0 壓瘡 13，轉歸：好轉 12，愈合 6，惡化 1，院外帶入 16 燙傷 9，造成影響（輕度 6，中度 2） 墜床 12，造成影響（輕度 2，中度 1） 跌倒 28，造成影響（輕度 20，中度 2） 藥物外滲 6，造成影響（輕度 4，中度 1） 管道滑脫 18，造成影響（輕度 8，中度 1，重度 1） 1其他 74，造成影響（輕度 13，重度 1，極重度 1） 護理安全的定義 ?護理安全包括 患者的安全 （在實施護理過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡）和 護士的執(zhí)業(yè)安全（在職業(yè)過程中不允許可承受范圍之外的不良因素的影響和損害） 哪些情況會有不安全隱患？ 爭 論 壓力 人為錯誤 / 并發(fā)癥 人員變動 時間壓力 與護理質量安全相關因素 用藥 特殊檢查 設備、設施使用 約束、跌倒 管道 體位、皮膚 醫(yī)院感染 病情觀察、記錄 人員素質 病人轉運 患者 一、心態(tài)不好、工作不認真而出現(xiàn)失誤（醫(yī)囑） 盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑 當醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤時，護理人員有責任在執(zhí)行醫(yī)囑前的查對過程中發(fā)現(xiàn)錯誤．并請醫(yī)生及時糾正。否則，醫(yī)生對不良后果負主要責任，護理人員也將負次要責任，即護理人員要負沒有發(fā)現(xiàn)或指出醫(yī)囑之錯誤的責任。有人認為這樣對護理人員是不公平的：醫(yī)生醫(yī)囑正確，護理人員執(zhí)行錯誤要負責任；而醫(yī)生醫(yī) ? 囑錯誤 ， 護理人員只是按醫(yī)囑辦事 ， 卻仍然要求擔責任 ， 顯然對護理人員要求太嚴了 。 事實上 ， 醫(yī)院管理制度中之所以要作出這樣的規(guī)定 ， 就是要護理人員嚴格把好治療施行這最后一關 。 ? 案例：某病員因截肢術后傷口疼痛 ， 夜間無法入睡而請主治醫(yī)生給予解決 ， 醫(yī)生下達醫(yī)囑： “ 25％ 硫酸鎂l00毫升靜脈注射 ， 一日二次 ” 。 按照用藥常規(guī) ， 靜脈注射時應使用 2． 5％ 的硫酸鎂 ， 而不該是 25％ ， 而護理人員末發(fā)現(xiàn)醫(yī)生將 2． 5％ 錯寫成了 25％ ， 照樣給患者靜注了 25％ 硫酸鎂 ， 結果藥液尚未注完 ， 患者就出現(xiàn)了顏面蒼白 ， 脈搏變緩 ， 還沒來得及搶救 ， 患者即呼吸心跳停止死亡 。 執(zhí)行醫(yī)囑失誤 ? 由于有些護理人員工作疏忽 ， 將醫(yī)囑中的藥物劑量或名稱看錯 ， 或將用藥途徑看錯 ， 將肌肉注射誤認成是靜脈注射 ， 將靜脈點滴誤認為是靜脈推注 。 將口服誤認為是肌肉注射等等情況都有發(fā)生 。 如：某病人因嘔吐腹瀉致數(shù)日造成體內鉀大量丟失 ， 急需補鉀 。 醫(yī)生下達醫(yī)囑： “ 10%氯化鉀 10毫升加 0． 9％ 氯化鈉注射液 500毫升靜脈點滴 ” 。 可是該護理人員認為靜脈點滴和靜脈推注沒什么大區(qū)別 。 反正都是進入靜脈 ，早進晚進都一樣 ， 于是 ， 在氯化鈉點滴過程中 ， 將 10毫升氯化鉀一次注入 (實則起到了靜脈推注的效果 )。結果病人心跳驟停死亡 。 擅自改變醫(yī)囑 ? 某些護理人員為圖自己省事 ， 將醫(yī)囑中的靜脈推注用藥改為靜脈點滴 ， 影響了藥物正常效應的發(fā)揮；有的護理人員將醫(yī)囑中分次執(zhí)行的脫敏療法改為一次執(zhí)行 ， 結果造成病人過敏性休克甚至死亡；除了擅自改變用藥途徑之外 ， 有的護理人員還自恃工作經(jīng)驗豐富 ， 竟然在沒有醫(yī)囑的情況下自行施治 。 例如 ， 某腹部外傷患者夜間出現(xiàn)腹痛加劇 ， 家屬找到值班護士 ， ? 護士認為病人不會有什么大問題 。 遂自行給予杜冷丁 50毫克肌肉注射 ． 病人用藥后疼痛感減輕 ， 認為病情緩解 ， 可第二天發(fā)現(xiàn)該患者已腸穿孔 ， 并出現(xiàn) —系列腹腔感染的癥狀 ， 最后喪失了手術時機 。 感染性休克而死 。 藥物劑量失誤 ? 一名
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