第二節(jié)生產性毒物與職業(yè)中毒(編輯修改稿)
2025-02-03 10:52 本頁面
【文章內容簡介】 ?工作服應定期更換、清除汞并禁止攜出車間； ?班后飯前洗手、漱口； ?嚴禁在車間內進食、飲水和吸煙。 ?職業(yè)禁忌癥 明顯口腔疾病，胃腸道和肝、腎器質性疾患，精神神經性疾病。妊娠和哺乳期婦女應暫時脫離汞接觸。 接汞 10年以上的工人， , 汞中毒發(fā)生率為 %,≤,為%, ≤,無一例發(fā)生。 四 . 苯 （ 一 ） 理化特性 常溫下為帶特殊芳香味的無色液體 ， 極易揮發(fā) ， 微溶于水 ， 易溶于有機溶劑 。 （ 二 ） 接觸機會 、 萃取劑和稀釋劑 苯的生產 ：石油 → 烷烴 → 環(huán)烷烴 → 芳烴 → 苯料 用苯作化工原料：生產酚、氯苯、硝基苯、香料、藥物、農藥、合成纖維、合成橡膠、塑料、合成染料。 苯作為溶劑和稀釋劑：制藥工業(yè)，有機合成，印刷業(yè)，噴漆行業(yè)，粘合劑 。 苯與汽油混合用作燃料 2. 接觸機會 ? 案例一：制鞋、箱包加工業(yè)苯中毒 一家 1989年 6月投產的村辦企業(yè)，30名工人在一間 45平方米、無任何防護設施的庫房，用以純苯做溶劑的氯丁膠為黏合劑制鞋。至 1991年 3月，先后有 12名工人發(fā)生再生障礙性貧血，工齡最長者 14個月，最短者 4個月，作業(yè)場所苯濃度嚴重超標。 ? 案例二：皮衣粘接工苯中毒 1997年 9月 23日，某服裝有限公司 43名實習學生在無任何防護設施的條件下，用氯丁膠粘接皮衣， 4～ 8小時后， 10人發(fā)生苯中毒。經測定，車間苯濃度高達 552mg／ m3。 ? 案例三：家具廠使用涂料發(fā)生苯中毒 廣東一家具廠，使用苯做涂料，在僅有 23人的小廠里，有 18人發(fā)生苯中毒。 ? 案例四：鍛造廠輕質合成油中毒 2023年哈爾濱某鍛造公司因輸油管道輕質合成油（含苯、甲苯、二甲苯、三甲苯等）泄漏，引起 107人急性輕度苯中毒。 ? 苯中毒最嚴重的行業(yè)為 油漆業(yè)和制鞋業(yè) 。 （三）毒理 1. 入體途徑和代謝 ? 吸收： 呼吸道（主要） 皮膚（少量） 消化道（誤服） ? 分布：一次大量吸入：大腦、腎上腺與血液； 中等量或少量吸入：骨髓、脂肪和腦組織。 ? 代謝：約 50%呼吸道排出，約 10% 貯存于體內各組織，約 40%氧化成酚類，從腎臟排出。 （三）毒理 2. 毒性 ? 苯的急性毒作用主要表現為對中樞神經系統(tǒng)的麻醉作用 ， 引起急性中毒 。 ? 苯的慢性毒作用主要為造血系統(tǒng)的損害 ，引起慢性中毒 。 ? 苯中毒發(fā)病機制未完全清楚 。 （四）臨床表現 1. 急性中毒 興奮 、 面部潮紅 、 眩暈等酒醉狀 惡心 、 嘔吐 、 步態(tài)不穩(wěn)以至意識喪失 ， 對光反射消失 ，脈細速 ， 呼吸淺表 ， 血壓下降 嚴重的可因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡 。 （四）臨床表現 2. 慢性中毒 ? 神經系統(tǒng) ? 早期出現類神經征，有的伴有植物神經功能紊亂，個別病例肢端麻木和痛覺減退。 ? 造血系統(tǒng) : ? 癥狀：無自覺癥狀或出血傾向。 ? 周圍血象：白細胞總數降低或中性粒細胞減少，血小板減少，全血細胞減少。 ? 骨髓象：正常象或再生不良型或局造性增生 。 ? 白血病 。 （四）臨床表現 2. 慢性中毒 ? 其他 ? 皮膚：脫脂而干燥 、 脫屑 、 皸裂 ， 過敏性濕疹 。 ? 生殖系統(tǒng)：女工月經血量增多 、 經期延長 ，自然流產 、 胎兒畸形率增高 。 （六）治療與處理 1. 急性中毒 ? 迅速脫離現場，清洗污染部位。 ? 無特效解毒劑，可靜脈注射葡萄糖醛酸和維生素 C，忌用腎上腺素。 2. 慢性中毒 ? 恢復造血功能。 ? 再生障礙性貧血或白血病治療原則同內科。 關鍵是降低車間苯濃度達到衛(wèi)生標準要求： 6mg/m3 （ TWA） ； 10mg/m3 （ PCSTEL） 降低空氣中的苯濃度，一經確診必須脫離苯和其他有毒作業(yè)。觀察對象必需調離苯作業(yè) 各種血液疾病、月經過多、血象低者等禁忌從事苯作業(yè)；定期體檢，重點監(jiān)測血象 五 .苯的氨基和硝基化合物 （一）概念 苯或其同系物 (如甲苯、二甲苯、酚 )苯環(huán)上的氫原子被一個或幾個氨基或硝基取代后，即形成芳香族氨基或硝基化合物。 主要代表為苯胺和硝基苯 。 （二）理化特性和接觸機會 ? 大多屬于沸點高，揮發(fā)性低的液體或固體，難溶于或不溶于水，易溶于脂肪和有機溶劑。 ? 廣泛用于油漆、印刷、制藥、染料、炸藥、橡膠等工業(yè)。 （三）毒理和毒作用表現 ? 吸收： 經完整的皮膚、呼吸道吸收，消化道吸收意義不大。 ? 代謝： 苯胺被氧化，硝基苯被還原，最后兩者均轉化為水溶性氨基酚，從腎臟排出。 硝基
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