【文章內(nèi)容簡介】 1升、提升居民健康行為水平 2早、早診斷、早治療 3降、降低發(fā)病、降低病死、降低病殘 三、“ 444‖防治重點： 4種慢性病 —— 心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病 4種主要生物指標 —— 血壓升高、血糖升高、血脂異常、超重和肥胖 4種主要危險行為 —— 煙草使用、不合理膳食、身體活動不足、過量飲酒 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control Chinese Preventive Medicine Association 聯(lián)大慢性病峰會 (1819/9, 2023)達成的共識 ? 會議共識：非傳染病對于發(fā)達國家和發(fā)展中國家均構成現(xiàn)實挑戰(zhàn)，給公共健康、經(jīng)濟發(fā)展乃至社會穩(wěn)定帶來現(xiàn)實影響，并關系到千年發(fā)展目標能否如期實現(xiàn)。非傳染病的風險因素涉及生活環(huán)境、食品供應、城市規(guī)劃等諸方面，需各部門協(xié)同努力，調(diào)動社會共同參與。 ? 會議成果：通過 《預防與控制非傳染性疾病政治宣言》 ? 后續(xù)行動： 2023年底前向第 67屆會議提交加強多部門 ? 行動的措施 ? 向第 68屆大會提交進展報告 ? 2023年全面審查和評估進展情況 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control Chinese Preventive Medicine Association 中國慢性病防治工作規(guī)劃 (20232023) 政府機關、企業(yè)事業(yè)單位積極推行健康體檢制度，將慢性病核心指標和口腔檢查作為必查項目，建立動態(tài)管理檔案，加強指導管理。有條件的機關、單位建立健康指標自助檢測點，提供體格測量簡易設備。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和 單位醫(yī)務室對健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風險人群，進行定期監(jiān)測與隨訪，實施有針對性的干預，有效降低發(fā)病風險 。 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control Chinese Preventive Medicine Association 健康管理 35 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 健康管理的核心 找出 影響健康的危險因素 危險因素 控制 影響健康的危險因素 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 健康管理的定義 健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大健康效果。 Personal Health Management : A prehensive risk management approach that encourages individuals to take action to improve health and anizations to support positive health practices (Bernard Sullivan, Washington Business Journal, Aug. 29, 1997). 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 健康管理服務的要素 1. 核心理念： 管理健康： 目標，流程，結果 2. 核心模式：三部曲： 健康評估，健康計劃， 健康改善 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 健康 監(jiān)測 健康 干預 健康 維護 ?預防性健康體檢與客戶化 健康監(jiān)測； ?動態(tài)健康數(shù)據(jù)庫管理； ?健康評估及風險分組； ?確定個人健康管理目標。 ? 就醫(yī)指導 —— 醫(yī)療需求的幫助； ? 用藥管理 —— 安全用藥管理； ? 康復管理 —— 院外管理； ? 疾病管理 —— 慢性病管理； ? 保健服務 —— 調(diào)理與保健； ?治療性生活方式改變； ?膳食干預； ?運動干預； ?藥物干預； ?健康教育干預； 3. 核心業(yè)務： 監(jiān)測、維護、干預 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 健康管理的一般流程 （內(nèi)容和過程的一體化） 健康風險及需求評價 選定 目標人群 實施干預 效果的 測量 隨訪跟蹤 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 系統(tǒng)化干預 ?互聯(lián)網(wǎng)式管理 ?激勵機制 ?自我監(jiān)測 慢病管理 ?依從性 ?疾病管理 ?臨床監(jiān)督 多元化重大 疾病管理 ?專項干預 ?專項篩查 ?個案管理 中等健康風險者 ?常規(guī)健康服務 ?醫(yī)療服務管理 低健康風險者 ?日常維護 ?自我保健 ?個人健康消費 慢性病人 ?糖尿病 ?CHD ?孕產(chǎn)期 嚴重預后者 ?傷殘 ?癌癥 ?事故 ?缺勤 健康管理服務的分類 目標風險人群 健康風險評估 (HRA) 自我風險管理 ?指導 ?激勵機制 ? 跟蹤隨訪 高健康風險者 ?多個健康 危險因素 高健康風險干預 ?個性化管理 ?激勵機制 ? 跟蹤隨訪 疾病現(xiàn)患者 ?健康狀態(tài) ?疾病 ?癥狀 現(xiàn)患疾病的 控制與干預 ?指導 ?激勵機制 ? 跟蹤隨訪 個性化的健康管理服務 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 生活方式管理 疾病管理 自我管理 需求管理 個案（重大疾?。┕芾? 傷殘管理 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 健康生活方式管理 疾病管理 ? 健康評價 ? 健康教育 ? 體重管理 ? 緩解壓力 ? 戒煙 ? 健康維護 ? 糖尿病管理 ? 心臟病管理 ? 高血壓管理 ? 中老年婦女健康管理 ? 老年癡呆管理 ? 其他疾病 /健康狀況等 兩類主要的健康管理服務 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 健康風險評估 44 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 一、健康危險因素的概念 ? 危險因素 ：是指一些環(huán)境、行為或生物學方面的被證實能增加疾病發(fā)病概率的因素。 ? 健康危險因素 ： 45 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 因素 的危險因素 危險因素 種類 可改變的危險