孕前優(yōu)生健康檢查----風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)(編輯修改稿)
2024-08-14 21:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 巨細(xì)胞病毒檢查 IgG和 IgM陰性：提示對(duì)巨細(xì)胞病毒的抵抗力較低。孕婦感染巨細(xì)胞病毒可能導(dǎo)致胎兒畸形，或流產(chǎn)、死胎等。應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。 ? ? (28)弓形體檢查 IgG和 IgM陰性：提示對(duì)弓形體的抵抗力較低。孕婦感染弓形體可能導(dǎo)致胎兒畸形，或流產(chǎn)、死胎等。應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，遠(yuǎn)離貓狗等家畜寵物。 ? (29)婦科 B超檢查異常（告知具體情況）：建議孕前到婦科門診咨詢、復(fù)查、隨訪。 3．男方情況： ? 如有以下情況，請(qǐng)根據(jù)對(duì)象實(shí)際情況選擇告知。 ? (1)食生肉嗜好：食用生肉容易感染經(jīng)動(dòng)物傳播的疾病，請(qǐng)禁食生肉和未煮熟的肉食品。 ? (2)10支／ d吸煙 ≤20支／ d：可能對(duì)精子發(fā)育造成不良影響，建議計(jì)劃懷孕期間戒煙至少 3個(gè)月。 ? (3)經(jīng)常飲酒：酒精可能對(duì)精子發(fā)育造成不良影響，從而導(dǎo)致胎兒酒精綜合征、流產(chǎn)等，建議計(jì)劃懷孕期間戒酒至少 3個(gè)月。 ? (4)肥胖（告知 BMI數(shù)值）：注意合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，降低體重。 ? (5)血壓高（告知具體數(shù)值）：建議到心血管內(nèi)科進(jìn)一步檢查，明確診斷。 ? (6)尿常規(guī)異常（告知具體異常情況）：建議到?？疲ǜ嬷唧w科室如泌尿科、肝膽科等）門診咨詢、復(fù)查。 ? (7)Rh陰性血型： Rh陰性為稀有血型，孕前到產(chǎn)科咨詢。 ? (8)乙肝血清學(xué)檢查異常： e抗體(HBeAb)和／或核心抗體 (HBcAb)陽(yáng)性。 建議到感染科或肝病科咨詢、復(fù)查。 ? (9)乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果均為陰性：建議注射乙肝疫苗提高抵抗力。 ? (10)谷丙轉(zhuǎn)氨酶高（告知具體數(shù)值）：建議到消化科咨詢、復(fù)查、診治。 ? (11)肌酐高（告知具體數(shù)值）：建議到腎內(nèi)科咨詢、復(fù)查、診治。 ? 4．計(jì)劃懷孕期間，若出現(xiàn)月經(jīng)延遲、畏寒、頭暈、惡心、嘔吐等異常情況，提示可能已懷孕，應(yīng)到相關(guān)機(jī)構(gòu)檢查確診。妊娠 12周內(nèi)，請(qǐng)主動(dòng)與本中心（站、醫(yī)院）聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。 ? 5．若接受孕前優(yōu)生健康檢查 6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后仍未懷孕，夫婦雙方應(yīng)共同接受進(jìn)一步咨詢、檢查和治療。 ? 6．分娩后 6周內(nèi)或終止妊娠后 2周內(nèi)，請(qǐng)主動(dòng)與本中心（站、醫(yī)院）聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。 夫婦僅一方接受檢查者告知要點(diǎn) ? 1．未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的情況，其告知要點(diǎn)：在已接受檢查的一方，暫未發(fā)現(xiàn)存在對(duì)懷孕不利的風(fēng)險(xiǎn)因素。建議目前暫緩懷孕，另一方（妻子／丈夫）盡快前來(lái)接受孕前優(yōu)生健康檢查。 ? 如經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)有異常，但又無(wú)充分證據(jù)證實(shí)這些異常對(duì)生育有明顯影響，或?qū)儆谝贿^(guò)性異常需復(fù)查者，以及某些傳染性疾病的易感人群，本著知情的原則，應(yīng)給予特別告知。具體建議參照一般人群告知要點(diǎn)。 ? 另外，若僅女方檢查，其血型為 Rh陰性者，最好給予特別告知：“女方為 Rh陰性血型，若男方為 Rh陽(yáng)性血型，可能發(fā)生母嬰血型不合，導(dǎo)致胎兒及新生兒溶血，建議男方檢查血型?！? ? 2．發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的情況，其告知要點(diǎn)：在已接受的檢查項(xiàng)目中，發(fā)現(xiàn)對(duì)懷孕不利的危險(xiǎn)因素，另一方（妻子／丈夫）盡快前來(lái)接受孕前優(yōu)生健康檢查。已檢查一方的具體建議按風(fēng)險(xiǎn)人群情況給予告知。 風(fēng)險(xiǎn)人群的告知書撰寫原則 ? 對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)告知其存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素提出針對(duì)性的指導(dǎo)和干預(yù)建議，同時(shí)給予常規(guī)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和建議。 ? 若評(píng)估中還發(fā)現(xiàn)其他對(duì)生育沒(méi)有明顯影響的異?；?qū)儆谝贿^(guò)性異常需復(fù)查的情況，以及某些傳染性疾病的易感人群，本著知情的原則，應(yīng)同時(shí)給予告知。 ? A類人群：告知對(duì)象目前存在何種風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)該如何規(guī)避，同時(shí)還應(yīng)告知在規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素多長(zhǎng)時(shí)間后妊娠為宜。 ? B類人群：告知對(duì)象目前存在何種疾病或異常情況，建議對(duì)象應(yīng)接受?？浦委熁蜃稍?，并在疾病治愈或異常情況改善后才能妊娠。 ? C類人群：告知對(duì)象目前存在何種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，建議對(duì)象需接受?？茩z查、診治及評(píng)估，按照專科醫(yī)生的意見選擇合適時(shí)間妊娠 。 ? D類人群：告知對(duì)象目前存在何種遺傳、再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議對(duì)象孕前接受遺傳醫(yī)學(xué)專家的咨詢及檢查，以明確診斷，評(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)專家意見選擇是否懷孕，可以妊娠者孕期需作產(chǎn)前診斷。 ? X類人群：告知對(duì)象目前存在何種風(fēng)險(xiǎn)及其可能給母兒造成的危害，所以不適宜妊娠。 三、 U類人群的告知書撰寫原則 ? 必須告知對(duì)象需進(jìn)一步檢查才能明確診斷，應(yīng)暫緩懷孕 風(fēng)險(xiǎn)人群告知要點(diǎn) ? 在已接受的檢查項(xiàng)目中，發(fā)現(xiàn)對(duì)懷孕不利的危險(xiǎn)因素，建議進(jìn)一步咨詢及查治。 ? 具體建議： ? 1．暫緩懷孕，根據(jù)進(jìn)一步咨詢、檢查及治療情況再安排懷孕計(jì)劃（單純的年齡風(fēng)險(xiǎn)因素除外）。 ? 女方情況： ? 根據(jù)對(duì)象的實(shí)際情況選擇告知。 ? (1)年齡 ≥35歲：生育染色體疾病患兒的風(fēng)險(xiǎn)增加，建議孕前到產(chǎn)科或遺傳優(yōu)生科咨詢，孕期作產(chǎn)前診斷（胎兒染色體檢查）。 ? (2)現(xiàn)患有慢性或感染性疾?。ǜ嬷唧w疾?。耗壳皯言锌赡軐?duì)胎兒及孕婦造成不良影響，建議到專科（告知具體科室）進(jìn)一步檢查、診斷及治療，按照專科醫(yī)生的意見選擇合適的時(shí)間懷孕。 ? (3)患有出生缺陷（告知具體疾?。河猩嗤膊』純旱娘L(fēng)險(xiǎn)，建議孕前到專科（遺傳優(yōu)生科或具體疾病的相應(yīng)科室）進(jìn)行遺傳咨詢，按照專科醫(yī)生的意見選擇是否懷孕。如可以懷孕，孕期需作產(chǎn)前診斷。 ? (4)長(zhǎng)期用藥史： ? ①可以停藥者的告知：長(zhǎng)期用藥可使藥物在體內(nèi)蓄積，目前懷孕可能對(duì)胎兒造成不良影響，建議停藥 3個(gè)月后再懷孕。 ? ②因病情需要不能停藥者的告知
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