劉忠民-肝膽疾病的臨床生化診斷(編輯修改稿)
2025-02-01 19:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血清中含量最高的蛋白質(zhì)， ? 意義 ? 急性肝炎早期降低不明顯。 ? 慢性肝炎及肝硬化時，顯著減少，且 A/G值倒置； A＜30g/L將出現(xiàn)腹水；重癥肝炎進行性減少表示預后不良 ? 慢性肝炎 好轉 ? 預后不良 ? 惡化 γ 球蛋白（丙種球蛋白） ? 由肝外網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞合成，具有免疫能力 ? 意義 ? 幾乎所有肝疾病皆升高，持續(xù) 23月趨于增高，易轉為慢肝或肝硬化。 ? 惡化（慢肝或肝硬化） ? 急性肝炎 好轉 合成尿素 ?特點 ?由鳥 AA循環(huán)合成； ?肝細胞損傷時，血氨 ↑ 、尿素 ↓ ?意義 ?解氨毒 ?合成重要的含氮化合物 酶代謝 ? 肝內(nèi)酶 ? 血漿酶 肝內(nèi)酶 ? 特點 ? 種類多（多達數(shù)百種）、含量高 ? 獨特分布、區(qū)域分布 ? 意義 ? 肝細胞損傷時，血中酶活性 ↑ ； ? 定位診斷 ?肝細胞損傷： ALT、 AST ?膽道梗阻： γ GT、 ALP ?肝纖維化： MAO 血漿酶 ? 特點 ? 由肝細胞合成分泌， ? 血漿是他們的正?；顒訄鏊? ? 含量高于其它組織 ? 意義 ? 肝病時降低，如 Ⅱ 因子（凝血酶原）、擬膽堿酯酶（ ChE）、 LCAT、銅藍蛋白（亞鐵氧化酶） 生物轉化的概述 ? 生物轉化作用 ? 反應類型 ? 反應特點 生物轉化作用 ? 指非營養(yǎng)物質(zhì)在肝內(nèi)代謝轉化過程。 ? 對象 ? 外來異物（毒物、藥物、致癌物等） ? 內(nèi)源性生物活性物質(zhì)（激素） ? 作用 ? 物質(zhì)的極性或水溶性增加，有利于從尿或膽汁排出； ? 改變它們的活性或毒性或藥理作用。 ? 部位 ? 以肝最重要、功能最強； ? 肺、腸、腎等組織也具有一定的生物轉化能力 反應類型 ? 第一相反應 ? 氧化、還原、水解反應（改變某些基團） ? 第二相反應 ? 結合反應（增加極性基團） 反應特點 ? 具有連續(xù)性 ? 具有多樣性 ? 具有解毒和致毒的雙重性 肝功能試驗選擇和評價 本節(jié)內(nèi)容與要求 ? 肝功能檢查的目的 ?肝功能檢查應回答的問題 ?肝臟功能檢查的作用 ? 肝功能試驗的選擇 ?肝功能試驗選擇基礎 ?肝功能試驗選擇原則 ? 肝功能試驗的評價 肝功能檢查應回答的問題 ? 肝病是否存在？ ? 存在何種類型的肝??？ ? 肝病的嚴重程度？ ? 能否進行治療監(jiān)測？ ? 肝病預后如何？ 肝臟功能檢查的作用 （ 1） ? 作用 ? 肝臟疾病的預防、診斷、治療監(jiān)測和預后判斷。 ? 預防 ? 常規(guī)體檢； ? 健康咨詢，了解各種因素對肝臟的損害； ? 診斷 ? 亞臨床肝病的檢查； ? 尋找肝臟疾病的病因和病原，從而做出篩選； ? 肝組織損害程度的估計，檢測損傷的類型和定位， 肝臟功能檢查的目的（ 2） ? 診斷 ? 肝間質(zhì)系統(tǒng)疾病的反映； ? 其他系統(tǒng)疾病對肝臟功能的影響和損傷。 ? 某種治療措施能否接受的估計 ? 治療監(jiān)測 ? 了解和監(jiān)測肝臟功能狀態(tài)； ? 預后判斷 ? 了解肝臟損傷程度，評估預后和觀察病情； 肝功能試驗分類 ? 根據(jù)代謝功能分類 ? 根據(jù)結構和功能相關性進行分類 ? 病因檢查 根據(jù)代謝功能分類 ? 蛋白質(zhì)代謝：血清白／球蛋白等。 ? 糖代謝：血糖、葡萄糖耐量試驗等。 ? 脂肪代謝： TC、 TG。 ? 膽色素代謝：血清總膽紅素等。 ? 膽汁酸代謝：血清總膽汁酸等 ? 生物轉化：馬尿酸試驗等。 ? 酶代謝：血清轉氨酶等。 ? 其他代謝功能：凝血因子、血清銅和鐵等。 ? 免疫功能試驗：
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